с аутистическими
больными или с больными шизофренией в состоянии катотонии разго-
вариваем тихим голосом, чтобы получить ответ и т. п.)- Однако здесь
присоединяются еще и другие факторы.
К данной главе относятся и так называемые симультанные и после-
дующие контрасты. После экспозиции зеленого квадрата, если фиксиро-
вать еще и площадь, видим красный «след» и после прекращения экспо-
зиции. После сладкого другое менее сладкое вещество кажется кислым;
более теплая вода кажется немного теплее; серая поверхность кругов на
белом фоне кажется темнее, а на черном светлее (псевдокартины Пурки-
не исследуются и по отношению к неврологической диагностике и по от-
ношению к типу высшей нервной деятельности).
60
Влияние одного восприятия на другое восприятие вполне отчетливо
показывают и так чптмгммвтг4 сенсорные иллюзии (которые, однако,
являются не обманами, а подчиняются строгим закономерностям. Об-
манами они являются лишь с нашей субъективной точки зрения, так как
мы ожидали восприятия адекватного раздражителю. Поэтому «сломан-
ная» палка в воде нал кажется обманом зрения).
Если, например, нарисовать три параллельных линии и пересечь их
рядом коротких лявйй так, что верхнюю линию будем пересекать косы-
ми линиями слева направо, среднюю линию справа налево, нижнюю -
опять слева направо, то средняя линия нам будет казаться не параллель-
ной, а отклоняющейся вправо вверх. (Фигура Цельнера. Нарисуйте ее!).
На рисунке, на котором изображен коридор, перспективно сужающийся,
из двух фигур, одинаковых по высоте, более удаленная от нас фигура бу-
дет казаться большей, так как мы считаемся с перспективным уменьше-
нием. Опять здесь видно участие всей личности и всего нашего прошло-
го опыта (рис. 16).
(В каждом большом учебнике психологии можно найти ряд фигур
такого типа, как фигура Мюллера-Лейера, параллелограмм Сандерса
и т. д., рис. 17.).
Рис. 16 Фигуры имеют одинаковую велгшну. Наш
опыт перспективы размеры
Рис. 17 Фигура Мюллера-Ляра. Отрет прямой ка-
жутся нам в направлении от оередмвы ж к середине
имеющими различную длину (хота длоакх одинакова).
О влиянии всего опыта и личности свидетельствует и так называ-
емая иллюзия. Иллюзия - это неадекватное восприятие действительно-
сти в смысле частичной деформации действительности другими, не
только сенсорными компонентами (следовательно, «психогенная дефор-
мация»). Этим она отличается от «сенсорных иллюзий»). При входе
в темную комнату ребенок пугается фигуры у окна, но вслед за этим рас-
смеется, так как увидит, что его испугали пальто и шляпа, висящие на
61
Рис. 18 Восприятие
таге изображение П
и контрастный эффект (фиксируйте центр зубчатого колеса и кру-
Рис. 19 Один из образцов эксперимента Роршаха.
62
вешалке. Но если в каждом дереве, стоящем у дороги, видим приближа-
ющегося человека, которого мы ждем, то речь идет об иллюзии.
Иллюзии - это не патологические явления, если они представляют
собой процессы у здоровой личности и являются лишь моментальным
'выражением эмоционального напряжения (ожидания, страха и т. п.).
В таких случаях их называют псевдоиллюзиями. Патологическими ста-
новятся так называемые истинные иллюзии только в контексте с патоло-
гической личностью, которая их не корригирует и считает реальными.
Аналогичным образом не являются патологическими так называ-
емые парэйдолии, возникающие вследствие индивидуального объясне-
ния, интерпретации недифференцированных однородных раздражите-
лей. В пятнах тераццо, в плывущих облаках, в чернильных пятнах мы
видим полные значения узоры (опять доказательство интегрального
действия целой личности), фигуры, лица, и т. п. Тест Роршаха в сущно-
сти основан на парэйдолиях - толкование пятен, исходя из личных впе-
чатлений! (рис. 19).
Использовянме сенсорных раздражителей в диагностике
Прямые, простые раздражители, действующие на органы чувств, имеют
значение в диагностике заболеваний. По некоторым из них можно
с большой долей вероятности поставить диагноз: например, запах аце-
тона изо рта больного при диабетической коме, почмокивание губами
у больных при так называемых фронтальных синдромах, западение
яремнрй ямки при пневмонии у детей. Но, с другой стороны, не следует
успокаиваться установленными, бросающимися в глаза признаками,
а всегда необходимо тщательно обследовать больного для выявления
других симптомов. При соматическом обследовании больного необхо-
димо всегда полностью раздеть (если, например, речь не идет о локали-
зованной травме), чтобы не просмотреть какого-нибудь признака на
прикрытой одеждой части тела.
Довольно часто остаются незамеченными врачом начинающиеся
диабетические гангрены на пальцах ног при диабете, начинающиеся
атрофии мышечных групп у пожилых лиц и т. п.
Хорошо наблюдать хорошо видеть, слышать, в общем, восприни-
мать - это предпосылка хорошей диагностики. Поверхностное воспри-
ятие означает и поверхностное воображение, поверхностную наблюда-
тельность, поверхностное мышление, а результатом этого является по-
верхностный диагноз! Уметь видеть, уметь внимательно наблюдать
и сравнивать - это начало пути к хорошему диагнозу.
Примером критического восприятия, психологически подготовлен-
ного (знает, что в процесс восприятия включаются и другие психические
процессы), а одновременно и примером научного и человечески ответст-
венного подхода может служить следующее заключение выдающегося
специалиста-пневмолога (описание рентгенологического снимка лег-
ких):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188