По Йоресу, власть
следует использовать только в добрых целях. Профессиональная дефор-
мация развивается, как правило, постепенно из профессиональной адап-
тации.
Профессиональная адаптация является необходимой для медицинс-
кого работника. У врачей, медицинских сестер и вспомогательного пер-
сонала, которые в начале своей профессиональной деятельности очень
бурно переживали все события, тяжело влияющие на психику больных,
например, страдания, смерть больных, операции, кровотечение, про-
явление психических заболеваний и т. д., постепенно развивается опреде-
ленная эмоциональная сопротивляемость. В суровых драматических си-
туациях, когда жизнь больного находится под угрозой, врач скорее всего
научится анализировать и оценивать положение, делать заключения
и действовать. Студенты-медики после нескольких часов или нескольких
дней пребывания в секционном зале выходят из более или менее значи-
тельного психического потрясения, возникшего у них при первом посе-
щении помещения, где находилось много человеческих трупов, и при-
ступают к деловому изучению анатомии. Хотя определенная степень
эмоциональной сопротивляемости необходима и понятна, все же в соз-
нании врачей и медицинских рабочиков навсегда должна сохраниться
способность понимать больного как страдающего человека и уважитель-
но относиться к мертвому телу. Это является необходимой составной
частью не только человеческого но и профессионального уровня врача.
Профессор патологической анатомии медицинского факультета в Брно
Нейман не допускал, чтобы кто-нибудь появлялся в прозекторской в го-
ловном уборе и вел себя так, что это можно было расценивать как неува-
жение к мертвым. Мы приводим этот пример в качестве контраста с те-
ми случаями, когда и живым не оказывается соответствующие уважение
и не всегда щадится их достоинство.
Поведение и некоторые выражения медицинских работников нахо-
дятся на грани профессиональной адаптации и деформации. По Вондра-
чеку, уже на грани с кощунством находятся сравнения, выражающие эле-
ментарные ассоциативные связи и используемые для описания секретов
и экскретов, как например, «тифозный стул в виде горохового супа»,
«холерный стул в виде рисового супа», «гной в виде сметаны», «плевок
в виде малинового желе», «моча в виде черного пива».
254
Профессиональными деформациями являются и поведение и вы-
ражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки
проявляется черствость пр отношению к больным в такой степени, что
у немедиков создается впечатление бездушности и даже цинизма. На-
пример, если врач и медицинская сестра не считают нужным отделить
хотя бы ширмой умирающего больного в двадцатикоечной палате или
врачи, совершая обход, при больном дискутируют о неблагоприятном
прогнозе его болезни. Студентка медицины на экзамене по медицинской
психологии в качестве примера профессиональной деформации студен-
тов-медиков рассказала, что некоторые из них в секционном зале шутят
над трупами, рассказывают анекдоты и курят.
По выражению Грегга, личность больного нельзя считать неудоб-
ным придатком к больному органу, который врач должен обследовать.
Профессионально деформированный лечащий врач, ставящий диаг-
ноз хотя и точно, но при помощи машин, вызывает у больного впечатле-
ние незаинтересованности и безразличия, не осознавая этого.
Имеются и некоторые организационные и экономические обсто-
ятельства, усиливающие деформированный подход к больному. Слож-
ный механизм планирования и управления медицинскими учреждени-
ями, необходимость капитального ремонта многих больниц и поликли-
ник затягивают процесс создания необходимых условий в отделениях,
расположенных в старых зданиях. Медицинским сестрам, а в известной
степени и врачам не мешают большие палаты. В них легче справиться
с работой, больные сами наблюдают друг за другом и помогают друг
другу больше, чем в маленьких палатах. Значительно меньше такое по-
ложение нравится больным. В. Вондрачек афористически описывает по-
добное положение: «Страшно пребывание в палате, где один ест, другой
стонет, третий занимается дефекацией и четвертый умирает». Большин-
ство больных по существу очень легко приспосабливается к подобным
ситуациям, в связи с чем вспоминается высказывание Ф. М. Достоев-
ского о том, что «человек - это существо, которое ко всему привы-
кает».
При планировании всегда больше внимания уделяется приобрете-
нию диагностической и лечебной аппаратуры и лабораторного оборудо-
вания, чем перестройке больничных отделений в соответствии с требо-
ваниями лечебно-охранительного режима, при котором необходимо по-
мнить о том, что больной нуждается в создании хотя бы минимальных
интимных условий. Больные в этом отношении стихийно, без злого
умысла дискриминируются.
Все это связано с характером профессиональной деформации, име-
ющим психологическое значение: причиной являются не плохие намере-
ния или стремления вредить больному, а плохая, в течение длительного
времени по существу неосознанная, привычка. Она проявляется также
в своеобразном профессиональном жаргоне, применяемом без преград
при больных, как об этом свидетельствует разговор двух врачей, переда-
вавших друг другу отделение перед уходом в отпуск: «Что у тебя здесь
имеется?» «Четыре желудка, три желчных пузыря, одна почка». Ряд
255
примеров профессиональной деформации отмечают студенты-медики,
которые сами еще не подверглись деформации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188