В анамнезе лиц с подобными склонностями об-
наруживают беспокойное детство, бурные споры родителей и развод их,
слишком строгое воспитание, непосещение уроков, частые перемены ме-
ста работы. Для развития травмы иногда имеют значение и определен-
ные жизненные ситуации и психические состояния: аффекты, депрессии,
алкогольное опьянение, близость отпуска и конец рабочей смены, акту-
альное довольство или недовольство личной жизнью (партнерские и се-
мейные конфликты) и работой (отношение к вышестоящим и к колле-
гам, удовлетворенность заработной платой и перспективами). На тран-
спорте говорят об «аварийном типе шофера». Мак-Фарланд и Мосели
считают, что «человек так управляет машиной, как он живет».
Наибольшее количество автомобильных травм наблюдается у мо-
лодых людей до 24 лет. К специфическим чертам личности присоединя-
ется юношеская необдуманность и отвращение к авторитетам. Особенно
мотоцикл делает возможным «пиратский способ езды», который,
естественно, связан с гораздо большим риском. Здесь имеет место пси-
хологический круг молодого лихачества, жажда скорости, желание вы-
зывать восхищение окружающих, пренебрежительное отношение к за-
претам, эротика, алкоголь, субботние танцевальные развлечения. Если
же этот неблагоприятный круг соединится с неблагоприятными внешни-
ми условиями, например, мокрая дорога, езда ночью, - опасность полу-
чения травмы, часто смертельной, сильно увеличивается.
Склонность к травмам зависит также от интеллекта. Яник сообщил,
что из 150 водителей, получивших травму, было 24% лиц с интеллектом
ниже среднего уровня а 4% были просто дебильными. В целом это коли-
чество больше (28%), чем соответствующее распределние по интеллекту
среди населения (около 17%). Особенно в сельских местностях уделяется
мало внимания выбору водителей тракторов с психологической и психи-
атрической точек зрения. И наоборот, некоторые лица с высоким интел-
лектом, но «непрактичные», двйгательно неловкие, при управлении ав-
томобилем особенно в первом периоде овладевания шоферским искус-
ством слишком усложненно решают и замедленно реагируют на ситу-
ацию, часто несоответственно и противоположно тому, чем это бывает
нужно. В данном случае речь идет о выраженных «второсигнальных ти-
пах» личности.
Беднарж и Данек рекомендуют обращать внимание на следующие
условия возникновения травм:
а) физическое состояние, вызывающее недовольство, раздражение
и усталость, например, субклиническое заболевание, влияние на нейро-
вегетативную систему погоды, у женщин пременструационное состо-
яние;
б) эмоциональные потрясения и отягощающие ситуации в семье
и на работе;
в) присутствие зрителей или потенциального партнера, что может
вести к старанию показать геройство и отвагу;
327
г) близость конца рабочего дня или отпуска, когда человек уже
чувствует себя «на лоне природы» и меньше сосредоточивается на рабо-
те.
Мотивация. Отношение к травме и оказание помощи при ней изме-
няется в зависимости от того, мешает ли травма некоторым интересам
и требованиям получившего травму или облегчает их. Например, как
правило, спортсмены с небольшими травмами не обращаются к врачу
(Кубалкова). Лица, получившие травму при такой ситуации, которую
они хотели бы скрыть от других, например, дети, которые подрались
и боятся наказания, взрослые, вошедшие в конфликт с органами мили-
ции, скрывают свою травму и тем самым избегают регистрации. Моти-
вация в период получения травмы оказывает влияние А на трофические
процессы, и на заживление ран. Лучше заживают раны у солдат той ар-
мии, которая наступает, чем у солдат той армии, которая отступает.
Вышеприведенные сведения из травматологии свидетельствую i
о том, что психология в этой специальности имеет широкое применение
как в регуляции условий жизни и труда, так при выборе лиц для профес-
сий, связанных с повышенным риском угрозы для самих себя и для дру-
гих лиц. Психические способности здесь также важны, как и физические,
если не более. В первом периоде при таком выборе обращают внимание
вначале на тех лиц, которые, очевидно, не подходят для таких профес-
сий, например, недисциплинированные лица, алкоголики, токсикоманы
и олигофрены, а затем на тех лиц, у которых травмы встречаются по-
вторно.
Следующей значительной психологической задачей медицинского
персонала является привлечение больного, получившего травму, к ак-
тивной реабилитации, ибо только в таком случае могут принести пользу
усилия, затраченные хирургом при операции.
Пластическая хирургия
В этой специальности можно выделить две области психологической
проблематики, хотя и разные по степени важности, но для врача одина-
ково трудоемкие и сложные. С объективной стороны более серьезными
являются те состояния, при которых хирург исправляет результаты тя-
желых травм и ожогов и должен при совместной работе с персоналом
или с психологом подготовить больного к внезапной психической трав-
ме, например, к первому взгляду в зеркало после пластических операций
на лице. Несмотря на то, что лицо после пластических операций эстети-
чески выглядит лучше по сравнению с тем состоянием, которое было по-
сле травмы или ожога, больной сравнивает свой вид с тем, который был
перед травмой или ожогом, и бывает разочарован и потрясен.
Другая область проблем относится к операциям скорее косметиче-
ского характера, когда недовольство своим внешним видом носит ис-
ключительно субъективный характер.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188