Различие психосоматических и соматопсихических процессов в из-
вестной мере является искусственным. Оба эти процесса происходят во
взаимной связи, очень часто в форме обратной связи. Например, чувство
голода вызывает деятельность, результатом которой является насыще-
ние и возобновление внутреннего физиологического равновесия - речь
идет о негативной обратной связи. Однако иногда процесс происходит
уже на границе с патологией или прямо в области патологии: например,
217
ощущение страха вызывает учащение сердцебиения, что в свою очередь
наводит на мысли о поражениях сердца, способствует увеличению стра-
ха и дальнейшему усилению неприятных ощущений в области сердца -
речь идет о позитивной обратной связи.
Характер психосоматической реактивности, по всей вероятности,
в значительной степени индивидуально обусловлен. Некоторые лица
при эмоциональной нагрузке реагируют чаще сердечно-сосудистыми
явлениями в виде тахикардии, ощущения сжатия в области сердца
и т. п., другие - реакциями пищеварительного тракта, потливостью или
мышечными реакциями, например, дрожью и т. п. Эта индивидуальная
реактивность, однако, не является неизменной и постоянной во всех си-
туациях и во'всех периодах жизни; лица, реагировавшие на волнение
в детском возрасте в виде поноса, могут во взрослом состоянии при тех
же психических воздействиях давать сердечно-сосудистые реакции. Во-
просы индивидуального характера этих реакций до сих пор полностью
не выяснены.
Психосоматические взаимоотношения • патологии
Психосоматозы (психически обусловленные соматические нарушения)
представляют собой такие физические заболевания или нарушения, в па-
тогенезе которых роль играют психические факторы (конфликты, напря-
женность, недовольство, душевные страдания). В общем предполагают,
что механизм возникновения психосоматозов следующий: психический
стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение. Аффект рассма-
тривают как мост между психической и соматической областями. При
подавлении аффекта, когда моторные и вегетативные проявления блоки-
рованы, активируется нейроэндокринная система и происходят измене-
ния в сосудистой системе и во внутренних органах. Сначала эти измене-
ния носят функциональный обратимый характер, однако при продолжи-
тельности и частом их повторении они могут стать органическими, не-
обратимыми. Наряду с этой общей схемой, однако существует целый
ряд различных направлений и мнений. Поэтому настоящая глава может
иметь только иллюстративное значение и подробности следует искать
в соответствующей литературе.
Эта проблематика относится уже к самому значению стрессовых си-
туаций. Г. Селье (Н. Selye), автор теории стресса, следующими словами
характеризует диалектику стресса:
«Цель фактически не в том, чтобы избежать стресса. Стресс являет-
ся составной частью самой жизни. Это естественный побочный продукт
любой нашей деятельности; избегать стресса было (jtr так же неправиль-
но^ как отказываться от еды, от физических движений или любви. Для
того, чтобы наиболее полно проявить себя, необходимо сначала опреде-
лить свой оптимальный стрессовый уровень, и в соответствии с этим ис-
пользовать свою адаптационную энергию в той мере и в том направле-
нии, которое наилучшим образом соответствует прирожденному
218
устройству мысли и тела. Исследование стресса показало, что полный
отдых не оказывает хорощего действия на организм и на отдельные ор-
ганы. Стресс в умеренных дозах необходим для жизни. Кроме того, вы-
нужденное бездействие может вызывать больше стресса, чем нормаль-
ная деятельность.
Вредные психические факторы встречаются во всей широкой соци-
ально-психологической области современной цивилизации. Отсюда на-
звание «болезни цивилизации», часть которых относится к психосома-
тозам.
Психоаналитическое психосоматическое направление, как правило,
применяет психологический анализ личности и ее травматических и не-
гативных переживаний с особым акцентом на детский возраст. Ф. Але-
ксандер придерживается того мнения, что специфические эмоциональ-
ные конфликты и фрустрации ведут к специфическим соматическим сим-
птомам и к определенным заболеваниям. В качестве примера можно
провести одно из его объяснений образования язвы желудка: неудовле-
творение желания быть любимым превращается в желание быть накорм-
ленным - поэтому желудок реагирует как перед кормлением: гиперсе-
крецией и гипермоторикой, что, собственно и является условием для
развития очага поражения. Ф. Данбар и другие, в отличие от Ф. Алексан-
дера делают ударение на профиль личности, склонной к определенному
психосоматическому заболеванию, и говорят о «язвенной», «гипертони-
ческой» и даже «карциноматозной» личности. Некоторые авторы сооб-
щают, что они способны даже по профилю личности надежно предска-
зать вероятность развития соответствующего заболевания в будущем.
Эти взгляды принимают с определенными оговорками, хотя им нельзя
отказать в занимательности. В последнее время сторонники психоанали-
тического психосоматического направления все больше сближаются
с внутренней медициной и патофизиологией, учитывают мультифактор-
ную обусловленность возникновения психосоматических нарушений,
принимают во внимание генетические, гормональные и другие факторы
и пересматривают некоторые первоначальные экстренные концепции,
которых раньше придерживался, например, Ф. Александер.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188