Если старый или хронически больной человек в течение
длительного времени находится в больнице, его жизнь там и само забо-
левание становятся «стилем жизни», он отвыкает от жизни дома и при-
кладывает значительные усилия, чтобы вновь вернуться в больницу.
Среди более молодых больных большую тенденцию к госпитализму
проявляют невротики, некоторые психопаты и, особенно, вылеченные
психотики, которых больница защищает от жизненных потрясений
и ударов.
4. Психология родственников и посетителей больных
Психология родственников бывает обусловлена их личностью, сформи-
рованной прежней жизнью и актуальным отношением к больному, т. е.
теми интересами, которые он преследует в отношении к больному.
Интерес большинства родственников обычно сосредоточивается на
том, чтобы способствовать как можно более быстрому выздоровлению
больного. Родственники часто бывают больше обеспокоены его боле-
знью, чем сам больной. В регулярном режиме больницы большинство
больных принимают на себя определенные роли: поддержать и обно-
вить основные жизненные силы, перенести боль, удовлетвотить основ-
ные потребности, такие, как питание и выделение. Если они доверяют
врачу, то у них возникает ощущение, что больше того, что было сказано,
сделать уже невозможно. Однако родственники часто бывают обеспоко-
ены всевозможными разговорами, проблематичными сведениями как
о болезни, так и о медицинском персонале, об уровне медицинского
304
учреждения, в котором находится их больной и стараются что-нибудь
предпринять в пользу больного. Если принять во внимание, что как
больной, так и его родственники могут переживать ситуацию или спо-
койно, или испуганно, то наименее желательной комбинацией будет еле
дующая: напуганный больной + напуганный родственник. При такой
комбинации врач и персонал у соматического больного потратят боль-
ше времени на разговоры и психотерапевтическое влияние на больного
и его родственников, чем на оказание самой медицинской помощи. Уси-
ленное «давление родственников» на врача, независимо от того, идет ли
речь о проявлениях заботы или недоверия, нередко объясняется «нечи-
стой» совестью родственников, оправданным или неоправданным чув-
ством, что они что-то недосмотрели и теперь стараются это дополни-
тельно и подчеркнуто демонстративно возместить.
В стремлении помочь больному родственники действуют более или
менее приемлемым способом. Подходящим образом ведут себя те, кото-
рые посещают больного так часто, как это позволяет состояние его здо-
ровья, не приносят ему ничего из того, что не разрешает медицинский
персонал, например, еду, напитки, одежду, лекарства, не говорят с ним
излишне много о его болезни и расстройствах, пытаются его отвлечь
приятным и интересным разговором. С врачом они разговаривают ко-
ротко и по существу; если они бывают чем-нибудь недовольны или ну-
ждаются в каком-нибудь объяснении, то обращаются к врачу или к его
начальству, а не беспокоят больного своими сомнениями и предположе-
ниями.
Но старания родственников, даже при добрых намерениях (особен-
но это относится к сверхзаботливым родителям больных) ведут иногда
к развитию неправильных отношений. Ведомые чрезмерной любовью
и заботливостью, не обращая ни на что внимания, они не придержива-
ются времени, выделенного для посетителей, демонстративно проявля-
ют свое недовольство, приносят больному множество продуктов, кото-
рые больной не успевает съесть, что родственники расценивают как осо-
бенно беспокоящий их симптом заболевания. Иногда напуганные родст-
венники «проецируются» в ситуацию больного. Например, они сами бо-
ятся операции и поэтому полагают, что «пациент операцию не перене-
сет». Тайно они приносят больному лекарства, о которых им стало из-
вестно, что они определенно лучше тех, которые назначил врач. Они
разбирают с больным признаки заболевания, сообщают ему о дальней-
ших симптомах, которые должны были бы, по их мнению, еще про-
явиться при этой болезни. Иногда родственники пытаются ускорить вы-
здоровление больного различными вмешательствами. Это в общем мож-
но понять, если состояние больного бывает тяжелым. Но тяжесть состо-
яния у каждого ответственного медицинского работника усиливает стре-
мление как можно эффективнее помочь больному, а чужие ходатайства
и вмешательства его только отрывает от работы, а иногда, если они ве-
дутся с высоких позиций начальственным способом, и отбивают охоту
помогать. Но количество вмешательств далеко не соответствует тяжести
заболевания. Если врач ежедневно по поводу больного получает не-
305
сколько вопросов и советов, лично или по телефону, уместно припом-
нить, что он уже имел несколько подобных разговоров и было бы лучше,
если бы он это время потратил на больного.
Бестактные посетители начинают разговор с больным удивленным
возгласом: «Как ты плохо выглядишь, что с тобой, что здесь с тобой де-
лают?!» Приятельницы утяжеляют состояние больной сообщениями об
интригах и конфликтах, происходящих в среде, где больная жила до по-
ступления в больницу.
«Посетители с места работы» без согласования с врачом засыпают
больного проблемами и даже заданиями, касающимися его работы. Та-
кое посещение может оказаться благоприятным в тот период, когда со-
стояние больного существенно и надежно улучшается, приход сотрудни-
ков помогает возвращать больного к жизни, усиливает его уверенность
и сознание собственного достоинства, он себя чувствует нужным и начи-
нает радоваться предстоящему возвращению на работу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188