п. Иногда решающую
роль играет RH-фактор, облучение рентгеновскими лучами, гипоксия
(асфиксия) в родах и мозговые травмы, и, наконец, особенно в первый
период развития, воспаление мозга и мозговых оболочек, тяжелые отра-
вления и т. д.
При диагностике олигофрении необходимо также тщательно вы-
являть возможные формы социального слабоумия, которое в нашем но-
вом общественном строе почти исчезло. В таких случаях человек хотя
и проявляется как олигофрен, но низкий уровень умственного развития
здесь бывает обусловлен не конституционально, а социальными услови-
ями, недостатком социальной стимуляции, обучения и т. п.
Между нормальным умственным уровнем и олигофренией самой
легкой степени имеется ряд постепенных переходов. Обычно различают
следующий ряд:
норма - слабый средний уровень - уровень ниже средней нормы, но
еще в пределах нормы - ограниченность (тупость) - пограничный пояс
между ограниченностью и дебильностью - дебильность - имбециль-
ность - идиотия.
Опытный психолог при исследовании всегда обращает внимание на
пробелы в знаниях и умениях, в школьной успеваемости, на частоту за-
болеваний и их тяжесть для того, чтобы затем, особенно при вербальных
тестах, не интерпретировать ошибочно уровень умственного развития
больного.
Врач и медицинская сестра должны также всегда помнить о разли-
чиях среди больных, иметь в виду их интеллект. Вопросы, задаваемые
при сборе анамнеза, и рекомендации, даваемые больному при выписке
из больницы, при назначении лечения и режима, при объяснении харак-
тера заболевания, должны соответствовать пониманию и знаниям боль-
92
ного. Если мы замечаем, что больной нас не понимает, то ищем причину
этого в способе нашего объяснения, а не в плохой внимательности боль-
ного. Не следует проявлять по отношению к больному нетерпеливость,
недовольство или надменность, необходимо попытаться просто подхо-
дящим способом изменить свое объяснение. В противном случае мы за-
труднили бы сами себе контакт с больным и могли бы вызвать недораз-
умение или открытый конфликт.
8. Внимание
Основной категорией жизни является поведение, направленное на удо-
влетворение потребностей. Оно предполагает познание. Но если позна-
ние должно вести к цели, то оно нуждается в организующем факторе ак-
тивного поведения, каким является внимание.
Внимание представляет собой форму организации психической де-
ятельности (человека и животных), проявляющейся в их избирательной
направленности (селективности), концентрации и относительной устой-
чивости (Милерйан). Условные связи, возникшие при многократном
удовлетворении потребностей, определяют концентрацию, избиратель-
ность акта внимания, который в своей первоначальной форме является
ориентировочным рефлексом. Селективная произвольность внимания
вытекает из образования доминантных очагов. Концентрация внимания
является усилением возбуждения в доминантном очаге; она сопровожда-
ется угнетением всей остальной части коры. И, наконец, относительная
устойчивость вытекает из признаков доминанты: возбуждение в очаге
доминанты имеет тенденцию к сохранению. Основная потребность са-
мосохранения принуждает организм к ориентации - вниманию (ориен-
тировочный рефлекс).
Традиционная психология различает внимание -
а) непроизвольное,
б) намеренное (произвольное).
Как непроизвольное, так и намеренное внимание именно в силу
своей намеренности имеют селективный избирательный характер.
Непроизвольное внимание (спонтанное, первичное) в сущности
является ориентировочным рефлексом на раздражители, имеющие зна-
чение для организма (например, вследствие интенсивности, вследствие
качества: выстрел, неожиданная угроза и т. п.).
Намеренное внимание предполагает умысел. Селекция в этом слу-
чае производится путем преднамеренной организации прихической де-
ятельности. Но и здесь в самой сущности этого процесса имеется какая-
то потребность, биологически более старая или более молодая (культур-
ная).
В процессе внимания отмечают объем, интенсивность и продолжи-
тельность внимания.
Сразу можно охватить примерно 5-6 элементов (объем или мощ-
ность внимания). При необходимости сосчитать только количество
предметов при тахистоскопической экспозиции средний объем внимания
93
у взрослых составляет примерно 8 предметов. Индивидуальные средние
величины колеблются между 6 и 11 предметами.
Интенсивность внимания находится в непрямом отношении к объ-
ему: чем шире поле внимания, тем слабее интенсивность. (Люди, неспо-
собные «сосредоточиться». Очень часто ослабление интенсивности вни-
мания отмечается у энцефалопатических детей, у неврастеников и т. д.)
Продолжительность внимания, устойчивость (постоянство) - это
способность выдержки внимания, непрерывной концентрации его на
одном предмете или действии. Объективное измерение ее дает величи-
ны, составляющие 1/3 - 2 с. Затем внимание начинает колебаться, при
этом говорят о флюктуации или об осцилляции, о колебании внимания
(рис. 27).
Рис. 27 Реверсибильная фигура: ваза-лицо
(см. и объяснение о гештальтпсихологии:
фигура — фон).
Продолжительность оптического внимания экспериментально изу-
чал академик В. Хмеларж. Он установил не только кривую развития
и продолжительности внимания, но и доказал, что частота отклонений
в течение одного часа является аритмичной, скорее случайной и различ-
ной как в интериндивидуальном, так и в интраиндивидуальном смысле;
он также доказал, что выдержка активного внимания на протяжении 1 ч
не имеет определенной регулярной тенденции, а скорее подвержена слу-
чайным колебаниям, резко отличающимся у отдельных лиц;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188