Эти влияния вызывают, особенно у детей.
так называемую эмоциональную недостаточность, оставляют их пассив-
ными, не развивают у них нужных навыков, ловкости и умственных спо-
собностей. Если здесь имеются еще и недостатки в гигиенической помо-
щи и в уходе (в настоящее время значительно реже), то развиваются не
только соматические расстройства, как, например, расстройство пита-
ния и инфекции, но и нарушения гармонического развития высшей нерв-
ной деятельности. Речь идет о недостаточном уходе за детьми, напри-
мер, при пеленании детей, когда ребенок в пеленках перегревается, поте-
ет, далее об отклонениях в температуре пищи, о плохом способе кормле-
ния, например, давление и поспешность или предоставление неопытных
детей самим себе.
Следствием приведенных условий бывают психические изменения,
которые можно рассматривать как проявление регресса высшей нервном
деятельности ребенка: ребенок как бы возвращается в предыдущий этан
своего развития, утрачивает некоторые вновь приобретенные навыки,
302
например, гигиенические, такие, как поддерживание чистоты тела, само-
стоятельное мочеиспускание и дефекацию, утрачивает ранее освоенную
способность самостоятельно одеваться, есть, у него не развиваются ре-
чевые способности, говорит хуже и меньше. С эмоциональной стороны
реагирует:
а) депрессией, удрученностью и плачем;
б) шумным злобным протестом, беготней, поисками матери;
в) аутизмом, замкнутостью: тихо играет, «не узнает» мать, которая
его навестит, что можно рассматривать, как подсознательное вытесне-
ние - защиту перед эмоциональными потрясениями или как бессозна-
тельную попытку «наказать» мать за то, что она его оставила;
г) неподходящая адаптация к среде учреждения: ребенок начинает
потребительски ко всему относиться, использует наиболее приятные
стороны окружающей среды, старается обратить на себя внимание пер-
сонала и понравиться ему, избегает возвращения в семью и школу;
д) отупелость, которая иногда имеет выраженые моторные проявле-
ния регрессивного характера: монотонные, стереотипные, кивательные
движения, сосание пальцев, неартикулированные звуки и другие про-
явления подобной активности, несоответствующие возрасту ребенка.
Профилактика госпитализма заключается в первую очередь в том,
чтобы ребенок, насколько это позволяет его возраст и состояние здоро-
вья, был «завоеван» для помощи при его обследовании и лечении, ему
должен быть объяснен режим дня и его место в жизни отделения, чтобы
ребенок был в нужной мере занят игрой, работой, движением и реабили-
тацией, чтобы перемены происходили и у лежащих детей, например, пе-
ренос их на веранду, в сад, а прежде всего в том, чтобы пребывание в ле-
чебном учреждении было как можно более коротким. В настоящих усло-
виях особенно трудно воспитать положительное эмоциональное отно-
шение у медицинских сестер и работников учреждения к детям в первую
очередь потому, что количество детей, нуждающихся в уходе, слишком
велико, и потому, что сестры чередуются при сменах и развитие отноше-
ний не может иметь естественный, плавный, постепенный характер.
А как только ребенок спустя длительное время привыкнет к некоторым
сестрам или работникам учреждения, он переходит в другое медицинс-
кое учреждение, например, из дома малютки в недельные ясли, оттуда
в детский сад, и он бывает фрустрован разлукой со своей «мамой» из
данного учреждения. Поэтому были созданы учреждения , которые по
своей структуре напоминают семью, например, деревни „SOS" в
Австрии, где в домике живет группа, состоящая из 10 детей с «отцом
и матерью» или только с одной «матерью». Аналогичные учреждения
начинают в настоящее время создавать и в Чехословакии. В имеющихся
на сегодняшний день услових необходимо вести всех работников детс-
ких учреждений к тому, чтобы они при текущей работе использовали ка-
ждый случай погладить ребенка, улыбнуться ему, сказать несколько ла-
сковых слов, особенно ребенку робкому, запуганному, молчаливому
и угрюмому. Дети этого типа своим собственным поведением скорее
303
подавляют положительное эмоциональное отношение к ним окружа-
ющих, а вследствие этого тем больше страдают и замыкаются сами,
в результате чего возникает типичный порочный круг отрицательных
или бедных эмоциональных взаимоотношений ребенка с окружающей
средой. Наоборот, живые, веселые и симпатичные дети, которые, собст-
венно и не требует много эмоциональной заботы, притягивают сестер
и врачей и становятся «любимцами отделения», что вызывает у других
детей чувство собственной неполноценности и беспомощную зависть.
С гигиенической стороны забота о больных в наших учреждениях
находится в общем на очень высоком уровне, так что в этой области
с условиями грспитализма мы будем встречаться только в виде исключе-
ния. Также и интеллектуальное развитие детей постоянно все лучше
обеспечивается путем организации школ прямо в больницах.
Проявление госпитализма наблюдается не только у детей. Он может
поражать и взрослых, особенно больных пожилого возраста, находя-
щихся повторно и в течение длительных периодов в больничной среде
в связи с хроническими заболеваниями. Это связано с повышением сред-
ней продолжительности жизни и с недостаточным количеством мест
в учреждениях социального обеспечения, которые при хорошем руко-
водстве предоставляют все-таки больше эмоциональной и психической
стимуляции, чем больницы. Но и там отсутствуют стимулы обычной
жизни и то, что в жизнь старых людей приносит шум и движение моло-
дого поколения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188