Болевые импульсы, поступающие из
обширных рефлексогенных зон средостения и плевры нарушают
тормозно-возбудительные процессы в центральной нервной сис-
теме, что ведет к расстройству механизмов центральной регуля-
ции жизненно важных систем организма
Наркотические вещества, вводимые в организм при операции,
действуют на дыхательный центр угнетающе. Последнее приво-
дит к снижению легочной вентиляции, подавлению кашлевою
рефлекса и накапливанию эксудата в трахеобронхиальном де-
реве.
Нередко наблюдаемыми осложнениями после операций на
органах грудной полости является острая дыхательная недо-
статочность, декомпенсация сердечной деятельности и наруше-
ние мозгового кровообращения.
В профилактике и лечении отмеченных осложнений, возни-
кающих после операций на сердце и легких, большую роль
играет применение средств лечебной физической культуры.
Лечебная физическая культура после операции на сердце и
легких преследует следующие цели:
1. Поддержание свободной проходимости дыхательных путей
и воздушности легких.
2. Увеличение дыхательной поверхности легочной ткани за
счет возможно быстрого расправления спавшихся при операции
легких.
3. Стимуляция работы экстракардиальных факторов крово-
обращения.
4. Повышение функциональных и приспособительных воз-
можностей организма для подготовки больного к предстоящему
увеличению двигательной активности.
В первом периоде занятия лечебной физической культурой
начинаются через 6-8 часов после произведенной операции.
Рекомендуется применение углубленного дыхания, побуждение
к откашливанию мокроты. При откашливаний методист плотно
173
прижимает грудь больного в области послеоперационной раны.
Этот прием уменьшает сотрясение грудной клетки, делает ка-
шель менее болезненным Помимо этого, в целях профилактики
застойных явлений и стимуляции венозного кровотока из конеч-
ностей рекомендуется также проводить ритмические движения в
дистальных суставах (сгибание и разгибание пальцев рук и в
голеностопных суставах).
Со 2-го дня в методику проводимых упражнений добавляют-
ся: а) упражнения в поднимании руки на оперированной сторо-
не с помощью другой руки или методиста, б) поочередное сги-
бание ног в коленных и тазобедренных суставах, не отрывая
пяток от постели.
С 4-5-го дня больным разрешается садиться в постели вна-
чале с помощью методиста и привязанных к спинке кровати
<вожжей>, а затем самостоятельно.
Спускать ноги и выполнять упражнения из исходного поло-
жения сидя разрешается с 7-10-го дня
В среднем на 14-й день после операции больным разреша-
ется вставать с постели
Ниже приводится ряд основных упражнений в раннем
послеоперационном периоде, выполняемых в исходном положе-
нии лежа на спине:
1. Спокойное и углубленное дыхание-3-4 раза в медлен-
ном темпе; для контроля правая рука лежит на животе.
2. После глубокого вдоха - прерывистый, небольшими пор-
циями выдох; упражнения повторяются до вызывания кашля и
отхаркивания мокроты
3 Сгибание и разгибание пальцев рук-8-10 раз.
4. Сгибание и разгибание в голеностопных суста-
вах-5-6 раз.
5. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах -
5-6 раз.
6. Поочередное поднимание и опускание рук по 2-3 раза
каждой рукой; темп медленный Поднимание больной руки
производится с помощью здоровой.
7. Поочередное <подтягивание> стоп к тазу, не отрывая
пятки от постели-2-3 раза каждой, темп медленный.
8. И. п.-руки согнуты в локтевых суставах, кисти рук к
плечам. Разведение локтей в стороны-вдох; возвращение
в и. п.-выдох -3-4 раза.
9. И. п.-руки согнуты в локтевых, а ноги в коленных сус-
тавах, ступни на постели Опираясь на локти, затылок и ступни,
поднять таз-2-3 раза в медленном темпе.
10. Повороты на бок. Поворот на правый бок совершается с
помощью упора на ступню левой ноги, согнутой в коленном
суставе,и локтя правой руки.
11. Вставание. Осуществляется после поворота на бок и по-
173
следоваюльного свешивания ног. Первый поворот делается с
помощью методиста (до момента подъема больного с постели).
В зависимости от произведенной операции длительность пер-
вого периода бывает различной: после перевязки незаращенно-
го Баталова протока -6-7 дней, после комиссуротомии (рас-
сечения стенозированного атриовентрикулярного отверстия) -
10-14 дней; после операций по поводу врожденных пороков
сердца (замещение дефекта в перегородке сердца и др.) -2-3
недели.
Противопоказаниями для занятий лечебной физической куль-
турой в первом периоде являются: тяжелое состояние больного,
обусловленное осложнениями во время операции (вторичный,
плевро-пульмональный шок, кровотечения, острая сердечная сла-
бость); явления начинающегося отека легких и мозга; подозре-
ние на наличие тромбов в сердце и сосудах.
Второй период характеризуется выходом больного из
тяжелого состояния после операции. В организме в это время
бурно идут процессы регенерации, выработки компенсаторных и
приспособительных механизмов.
Лечебная физическая культура во втором периоде предусмат-
ривает постепенную щадящую тренировку сердечно-сосудистой и
дыхательной систем к повышающимся нагрузкам; воспитание
правильной осанки и восстановление мышечной силы.
В течение первой недели, после того как больные встают на
ноги, более 50% упражнений выполняется из исходного положе-
ния лежа и сидя. В исходных положениях стоя применяются
лишь простейшие упражнения верхними конечностями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154