Методика лечебной физической культуры д
жна быть по- строена так, чтобы предупредить мышечные атрофии
явления ги-подинамии, связанные с длительным пребывани
больного в по- стели. Движения в больном суставе, если по х
актеру заболева- ния требуется добиться анкилоза сустава,
проводятся. В других случаях движения в больном сус
допускаются толь- ко после разрешения лечащего врача,
ри строгом контроле за общим состоянием больного и его пора
нной конечности.Дозированные физические упражнения проводя
я несколько раз в день, чтобы в известной мере предупреди
и ликвидиро- вать последствия длительного (до 2-5 лет) посте
ного режима. Упражнения должны охватывать всю мышечную си
ему, не тро- гая область больного сустава, если сустав
чат длительным по- коем. Упр
ния должны быть эмоциональными, желательно их проводить
од музыку, если по условиям работы возможно,- проводить
нятия коллективно.Туберкулезный спондилит. При проникнов
ии туберкулезных палочек в тело позвонка возникает специф
еский процесс - туберкулезный спондилит. Заболевание развив
я п
пенно и сопровождается все усиливающимися болями в позв
очнике, появляется легкая утомляемость, ограничение подви
ости и де-242формации позвоночника. При распространени
процесса тела позвонков расплавляются и гнойнотворожистые ма
ы прорыва- ются и опускаются вниз по передней поверхности
звоночника в полость таза, отслаивая перед собой фасции и м
цы. Разрушив- шиеся тела позвонков под влиянием тяжести т
овища образуют угловое искривление - горб. Так как спондили
наиболее часто поражает детский возраст- искривление позв
очника ведет к деформации растущей грудной клетки и таза, ч
вызывает сме- щение и сдавливание внутренних
нов. При разрушении тел позвонков может быть сдавливание
пинного мозга, что вызыва- ет боли, параличи и другие нервн
расстройства.Лечение туберкулезного спондилита ведется по
бно лечению туберкулезных артритов других локализаций. Д
создания мак- симального покоя, разгрузки позвоночника и
го умеренного вы- тяжения больного укладывают на жест
ю, с приподнятым го- ловным концом кровать для придания телу
аклонного положе- ния, с лямками чер
одмышечные впадины при поражении грудного и поясничного о
ела или с петлей Глиссона при пора- жении шейного и верхнегруд
го отдела.Для излечения больного требуется длительный ср
от двух и до трех-пяти лет, в течение которого больные при
ваны к посте- ли. Длительный покой приводит сначала к о
аблению, а потом к полной потере ряда условнорефлекторных
тов, ранее совер- шавшихся больной конечностью и опо
о-двигательным аппаратом в целом. В результате длительного
окоя наступает атрофия мышечной и дажекостной системы. Прав
ьно проводи- мая и строго дозированная лечебная физическая
льтура пол- ностью совместима с покоем больного органа и
азывает благо- приятное действие на физическое развит
детей, способствует восстановлению условнорефлекторны
связей с внешней и вну- тренней средой, улучшает кровообра
ние, предупреждает вторичные изменения в костях и сус
х, способствует сокращению сроков лечения. Занятия пров
ятся в виде утрен- ней гимнастики, групповых уроков, индив
уальных заданий.Противопоказанием к занятиям лечебной физ
еской культу- рой являются: высокая температура, общее т
елое состояние,
льные боли, бурное течение основного процесса, сопутству
щие острые заболевания, осложнения со стороны централь
й нервной системы.В первом периоде основными задачами
чебной физической культуры являются предуяреждение н
ушений, зависящих от лечения покоем, повышение общего тон
а организма больного, предупреждение развития мышечных ат
фии и контрактур суставов. В
периоде применяются упражнения только для здоровых от
в
, б
ые сохраняют лежачее положение и назначенную им иммобилизац
.Упражнения для верхних конечностей (без отягощении) эл
924}ментарные, по всем возможным осям движе
й проводятся в мед- ленном или среднем темпе. Используются
пражнения, связан- ные с волевым напряжением и расслаблением
шц рук. Для нижних конечностей применяются сгибания ног в та
бедренных и коленных суставах, разведение согнутых ног в сторо
, пооче- редное поднимание прямых ног (до угла 45Ї), поочер
ное отве- дение и приведение их, вращение в тазобедренны
суставах, воле- вое напряжение и расслабление мышц ног. Осо
нно полезны при длительном лежании упражнения для стоп (т
ьное сгибание, супинация и пронация, отведение и привед
ие, движения паль- цев ног), что предупреждает развитие
формаций у больных, долго пользовавшихся постельным режимом.
ля мышц живота рекомендуют частично использовать упражн
ия в поднимании ноги, а также в поднимании головы и удержа
и ее в этом поло- жении в течение 5-20 сек. Для мышц сп
ы можно применять упражнения только в развертывании пл
с одновременным све- дением вместе лопаток и легкое приподн
ание (выгибание) грудной клетки с опорой на согнутые локти
Важное место занимают дыхательные упражнения как статического
так и дина- мического характера. Следуе" применять спец
льные у
не- ния для усиления и удлинения выдоха, так как длител
ое пребы- вание в постели вызывает некоторую склонность
эмфиземе легких.В первом периоде противопоказаны все упра
ения, связан- ные с быстрыми, ре
и движениями, вызывающие значитель- ные усилия позвон
ника, - г.опытки садиться, повороты тулови- ща, приподнимание
ечевого пояса.Общее количество упражнений в гимнастиче
ом комплексе зависит от возраста, физического состояния и о
бенно
зани- мающихся и колеблется от 6 до 15 упражнений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154