Занятия проводятся лежа в течение 10-1
минут. Использу- ются упражнения дыхательные, для здоровых
нечностей, уп- ражнения в произвольном расслаблении мышц б
ьной и здоро- вой конечности. В комплекс занятий вводят мас
рованно боль- ных ко
остей, а также упражнения с помощью методиста илк тип
пассивных, но в целом методика занятий должна строиться н
активных движениях.Для подострой стадии характерным я
яется нормализации температуры, уменьшение потливости,
медление РОЭ, значи- тельное снижение болевых ощущений в
ставах. Упражнения можно проводить из исходных положений с
я, стоя и лежа. Простые по форме упражнения должны охватыв
ь все мышечные группы и все суставы. При боязни или невоз
жности больного совершать движение в пораженном суставе к
ме активных воз- можны и пассивные упражнения, которые до
ны производиться с возможно большей амплитудой и по всем во
ожным для дан- ного нормального сустава осям движения. В
анятия лечебной физической культурой вводятся упражнения с
алками, гантеля- ми, набивными мячами. Допускаются спокойные
гры с мячом. Занятия проводятся в спокойном темпе длительнос
ю до 20-25 минут. Когда температура становится нормальной
болевые ощу- щения в суставах почти исчезают, при наличии о
ородных боль- ных рекомендуется их объединять в группы.
одолжительность занятий с этой категорией больных может бы
доведена до 25- 35 минут. Исходные положения при выполнен
упражнений те же (сидя, стоя и лежа). В занятия включают
ходьба обыкно- венная и с различными исходными положениям
рук и ног; дви- жения для верхних и нижних конечностей; п
ороты и наклоны туловища; упражнения с палками, легкими
нтелями, набивны- ми мячами; упражнения на сопротивление; у
ажнения на ги
настической стенке, гимнастических скамейках; малоподви
ны
ры и эстафеты. Для отдельных суставов возможны пассив- ные дв
ения.Так как при ревматизме всегда страдает сердечно-со
дис-238тая система, методика занятий и нагрузка в них
олжны исходить из функциональных возможностей сердца.
еличение нагрузки должно быть очень осторожным, постепенны
и контролироваться показателями функциональной устойчивости
рдца (данные аускультации, электрокардиографические показат
и, устойчи- вость ритма сердца, данные функциональных проб).
ледует так- же учитывать колебания температуры тела и клин
еские анали- зы крови. При выраж
й сердечной недостаточности применяет- ся методика заняти
описанная в главе <Лечебная физическая культура при внут
нних болезнях>.Примерно 2|з ревматических полиартритов
аканчиваются пол- ным восстановл
м нормальной подвижности суставов. В /з случаев наблюд
тся временное нарушение функции суставов, требующее допол
тельного лечения.Возможен и переход заболевания в хронич
кую стадию, что может повлечь нарушение функции и деформа
и суставов. При лечении больного в хронической стадии гр
евыми аппликация- ми активные и пассивные упражнения провод
ся спустя 10-30 минут после процедуры. При приеме общих гряз
ых ванн или полуванн необходимо дать отдых больному от
лучаса до часа, после этого провести занятия, давая преимущ
твенную нагрузку на пораженные суставы и строго учитывая
ждый раз общее состояние больного. В дни приема грязевых пр
едур необходи- мо несколько ог
чивать общий двигательный режим, допус- кая прогулк
экскурсии и возможные спортивные игры не рань- ше 2-3 ч
ов после грязел
ия.При выраженных мышечных атрофиях и о
лении общего мышечного тонуса рекомендуется при
нять как общий, так и частный массаж.ИНФЕ
ИОННЫЕ АРТРИТЫ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИК этой группе относят
гонорейные, септические, скарлатинозные, дизентерийные
другие артриты (о туберкулезных артритах, которые также от
сятся к инфекци- онным артритам, будет сказано ниже). Инф
ционные артриты могут развиваться самостоятельно или быть
сложнением како- го-либо заболевания. Инфекционные поражен
суставов могут дать самую разнообразную клиническую ка
ину, зависящую от характера самого заболевания и реактив
сти организма боль- ного. Любой из инфекционных артритов м
ет протекать как аллергическое заболевание, при котором в с
тавном выпоте микробов не обнаруживается, и как метастатичес
е заболева- ние, при котором находят в гнойном суставном э
удате микро- бов, что, естес
но,
т иную клиническую картину и влечет за собой другие п
ледствия для жизни самого больного и для функции пораженной
онечности.23>Заболевание обычно развивается остро
характеризуется болью, опуханием сустава за счет оте
периартикулярных тка- ней, местным или общим повышением тем
ратуры, краснотой кожи над местом поражения, повышени
РОЭ. Наблюдается фиброзное стягивание околосуставных тка
й, постепенно разви- вающаяся атрофия мышц, прилегающих к
ораженным суста- вам, функция которых нарушается. На рентген
ском снимке в одних случаях можно увидеть расширение
уставной
(при наличии выпота в суставе), в других случаях п
ерхностные де- фекты кости, сужение суставной щели вплоть д
полного анкилоза.Инфекционный артрит может начаться п
тепенно, давая длительное волнообразное течение без ярко в
аженных симпто- мов. Так же различны и исходы
олевания: в одних случаях артрит приводит к анкилозу и
ойкой атрофии мышц, в других не дает заметных остаточных
лений в суставах.Задачами лечебной физической культуры
ри артритах явля- ется предупреждение контрактур и восста
вление нарушенной функции сустава; предупреждение мышечны
атрофии и укреп- ление мышечной системы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154