Клинически на месте разрыва
определяется припухлость В положении ноги, выпрямленной в
коленном суставе, обнаруживается повышенная боковая под-
вижность голени.
Лечение растяжений связок сводится к иммобилизации конеч-
ности глубокой задней гипсовой лонгетой сроком на 3-4 недели.
При разрыве связки используется оперативный метод лечения
(особенно при спортивных травмах), заключающийся в восста-
новлении поврежденной связки. В послеоперационном периоде ко-
нечность фиксируется гипсовой повязкой с последующим назна-
чением лечебной физической культуры.
Повреждения к рестообрачных с вязок
также являются частой спортивной травмой. Различают повреж-
дения передней и задней крестообразных связок. Эти поврежде-
ния могут быть в виде растяжения или полного разрыва.
Одним из характерных симптомов разрыва крестообразных
связок является симптом <выдвижного ящика>, заключающийся
в том, что если больного посадить с согнутой ногой в коленном
суставе под углом 90Ї, то при разрыве передней крестообразной
связки голень легко выдвигается вперед по отношению к бедру, а
при разрыве задней крестообразной связки - кзади.
Растяжение крестообразных связок лечат консервативно- ко-
ленный сустав иммобилизуется круговой гипсовой лонгетой на
4-5 недель
При разрывах крестообразных связок производят оператив-
ное восстановление целости связок с последующей гипсовой им-
мобилизацией конечности.
Повреждения менисков коленного сустава встре-
чаются преимущественно у спортсменов. Мениски повреждаются
вследствие их сжатия между суставными поверхностями мыщел-
ков бедра и голени Они чаще происходят при падениях и прыж-
ках с высоты и при приседании с последующим резким перехо-
дом в вертикальное положение В зависимости от травмирующей
силы происходит илищибмениска (острый травматический ме-
нисцит) или разрыв мениска.
При травматическом менисците происходит кровоизлияние с
148
дальнейшим набуханием и отеком мечиска Разгибание коленно-
го сустава и нагрузка по вертикальной оси бывают болезненны
Лечение травматических менисцитов сводится к наложению
съемкой задней гипсовой лонгеты на 3-4 недели При разрывах
менисков применяют оперативное лечение-удаление повреж-
денного мениска с последующей иммобилизацией конечности.
Методика лечебной физической культуры, применяемая при
лечении травм коленного сустава, предусматривает следующие
положения:
1 Согласно современным представлениям рецепторный аппа-
рат сустава (сухожилий, связок, сумки и др.) принимает непос-
редственное участие в поддержании тонического напряжения
мышц. При любой травме коленного сустава нарушается функ-
ция заложенных в ней рецепторов, приводящая к быстрым раз-
витиям мышечных атрофии бедра. По этим причинам одной из
первостепенных задач лечебной физической культуры при лечении
травм коленного сустава является профилактика мышечных
атрофии
2. Как уже отмечалось выше, большинство травм коленного
сустава сопровождается кровоизлиянием в полость сустава и
окружающие его ткани. Процесс рассасывания излившейся крови
нередко сопровождается организацией артрозов, формирующих-
ся иногда впоследствии в деформирующие артрозы. Микротрав-
матизация сустава повышает реактивность сустава и способству-
ет более быстрому развитию артрозов. В связи с этим из мето-
дики физических упражнений в ранних стадиях лечения должны
быть исключены упражнения, могущие вызвать микротравмати-
зацию или повысить реактивность сустава
3. При разрывах связок коленного сустава возникают различ-
ного рода патологические подвижности сустава. Несмотря на опе-
ративное восстановление этих связок, неадекватно примененное
физическое упражнение может перерастянуть восстановленную
связку и тем самым возобновить имевшуюся ранее патологию.
Учитывая это, из методики лечебной физической культуры долж-
ны быть исключены физические упражнения, могущие на ранних
этапах лечения вызвать растяжение восстановленной связки.
При лечении травм коленного сустава лечебной физической
культурой больные начинают заниматься со 2-го дня после нало-
жения скелетного вытяжения или гипсовой иммобилизации ко-
нечности.
В первом периоде основными задачами лечебной физической
культуры являются: ускорение рассасывания кровоизлияний из
полости сустава и окружающих тканей; способствование регене-
ративным процессам травмированных тканей; профилактика об-
разований внутрисуставных спаек; профилактика мышечных ат-
рофии и тугоподвижности сустава.
Реализация этих задач осуществляется методом активного
149
применения общетонизирующих упражнении, вовлекающих в ра-
боту все мышечные группы здоровой конечности (упражнения
суставах, свободных от иммобилизации, статические напряже-
ния мышц бедра и воображаемые движения в коленном суставе).
Изометрические напряжения мышц бедра должны проводить-
ся как ритмические (<игра коленной чашечкой>), так и длитель-
ные. При длительном напряжении время удержания мышц в сос-
тоянии напряжения должно быть в течение первой недели 2-3 се-
кунды, в дальнейшем с постепенным увеличением до 5-6 секунд.
Применение длительных изометрических напряжений мышц у
этой группы больных в сочетании с динамическими упражнения-
ми в значительной степени предупреждает развитие мышечных
атрофии.
Не менее ценным методическим приемом в этом периоде лече-
ния является применение воображаемых движений в коленном
суставе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154