Полезно сочетать пасс
ные движения с уме- ренными предварительными тепловыми в
действиями, такими,
пример, как прогревание соллюксом, горячие укутывания,
родольная диатермия конечностей, а несколько позднее и с
одными процедурами.Как только начнут намечаться минимальн
движения в па- рализованных мышцах, следует начинать в
сте с пассивными движениями и активные в пределах хотя бы
х мышц, в которых начинают проявляться движения. Сроки вв
ения в лечебный комплекс активных гимнастических упражнений р
ные, они мо- гут быть использованы на 3-6-й неделе от
ала
езни, в зависимости от тяжести лечения ее и общего состоя
я больного. Большую роль в общем комплексе лечебных меропр
тий при294полиомиелите играет массаж. Вслед за .исч
новением болей, когда уже проходит опасность перегру
и центральных нервных образований импульсацией с пер
ерии, начинают очень осто- рожно применять массаж, постепе
о расширяя массируе- мую площадь и увеличивая интенсивно
ь воздействия от легкого поглаживания к более сильному.
бычно массаж приме- няют в комбинации с гимнастическими у
ажнениями. Воздей- ствуя на кожные рецепторы, интероре
пторы кровеносных и лимфатических сосудов, а также на
роприорецепторы, массаж является достаточно сильным воз
дителем периферической импульсации. На периферии улучшаю
я крово-лимфообраще-
е и процессы обмена, что имеет немаловажное значение в
орьбе с начинающимися атрофиями мышц и другими трофичес- кими
асстройствами.Комплексное лечение должно быть организов
о рациональ- но, нужно избегать перегрузки больного, ос
енно в ранний вос- становительный период. От пра
ного лечения в остром пе- риоде полиомиелита зависи
в значительной степени р
р остаточных явлений, степень инвалидности больного
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ДВИЖЕНИЙ
ПОСЛЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТАНарушение мозгового кровообраще
я, сопровождающееся кровоизлиянием в мозг, называется апо
ексией, инсуль- том. Нарушение возни
чаще всего на почве атеросклероза, но может произойти
вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или занесенны
в него эмболом.При кровоизлиянии в мозг нарушается пита
е нервных кле- ток участка, лишенного
воснабжения, возникает очаг крово- излияния, который
авливает окружающие нервные элементы и тем самым лишает их
ормальной функции.Могут быть поражены не только клетки,
и проводники, идущие от них. Одной из анатомических особе
остей пирамид- ных путей, так часто страдающих при кровои
иянии, является то, что большая часть их на границе прод
говатого мозга со спинным перекрещивается с пир
ными путями другой сторо- ны, поэтому при поражении выше
еста перекрестка движения нарушаются на противоположно
очагу стороне тела.Тяжесть инсульта зависит от объема п
реждений, причинен- ных нарушением кровообращения. В тяжел
случаях наблю- даются общие симптомы - потеря со
ания, нарушение сердеч- ной деятельности, дыхания, одноврем
но возникают нарушения двигательной функции-вялые параличи
парезы мышц, Распространение двигательных расстройств р
чно
озави- сит от локализации и обширности кровоизлияния или
бширнос- ти тромбоза. Может быть поражена одна конечнос
(монопле29>гия-монопарез), две конечности одной сторо
тела (гемипле-гия-гемипарез), три конечности
иплегия-трипарез), все четыре конечности (тетраплегия
тетрапарез) и две верхние или две нижние конечности (па
плегия - парапарез).Характерными чертами параличей п
гемиплегии и гемипа-резе в дальнейшем являются повышенный
онус мышц и разви- тие контрактур, дистальные мышцы конечност
поражаются при этом чаще, чем проксимальн
Тонус мышц повышается че- рез несколько дней и до 2 нед
ь после возникновения инсульта, тогда же начинают проявл
ься и контрактуры.Чаще всего при гемиплегии и гемипарезе
особенно у боль- ных, не пользовавшихся соответствующими п
филактическими мероприятиями в течение острого периода
лезни и в началь- ном восстановительном, возникает контрак
ра Вернике-Манна, названная так по имени авторов, ее опис
ших. Необходимо хорошо понимать механизм развития и фор
этой контрактуры, так
она представляет самое сложное нарушение движений, с кот
ым приходится встречаться на практике, работая с постинсуль
ыми больными.Резче всего спастический паралич, или п
ез, проявляется в дистальных частях руки, повышенный тонус в н
превалирует в мышцах, приводящих плечо, пронирующих и сги
ющих пред- плечье, кисть и пальцы. В связи с этим затрудне
или полностью нарушены отведение, поворачивание кнаружи, с
инация и раз- гибание предплечья и пальцев кисти, отведен
ее и большого пальца, движение плеча вверх, вперед и наза
Таким образом, в руке пораженной стороны выражена сгибате
ная контракту- ра. В то же время в ноге повышен тонус разгибат
ей бедра и голени, а также сгибателей стопы. Вследствие этих
арушений нога при ходьбе не сгибается в колене и не разгибае
я в стопе, она разогнута в тазобедренном суставе, затруднен
отведение и пронация стопы, пальцы ее согнуты, затруднены от
дение и по- ворачивание бедра кнаружи. Нога оказывается выт
утой, бол
ной при ходьбе лишен способности сгибания во всех
ех суста- вах и, чтобы не цеплять носком за пол, делает
гой круговое движение.Выраженность описанных си
томов, характер
щих контрактуру Вернике-Манна, может быть различной в за
си- мости от глубины и обширности центрального поражения
рвной системы.Следует заметить, что ни при каком друго
заболевании ме- тодисту не приходится так часто сталкив
ься с разнообразием двигательных нарушений, с особенностями
ихики больного, которая нередко приобретает с болезнью некот
ые индиви- дуальные отклонения, и решать на практике многи
тод
кие вопросы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154