, что в результате
способствует лучшему проявлению двигательной функции.
При определении показаний к применению лечебной гимна-
стики в воде необходимо учитывать нагрузку на больного от
самой ванны.
Применение физических упражнений в теплой воде по-
зволяет использовать ограниченную мышечную силу мышеч-
ных групп и развивать движения в пораженных суставах. С этой
целью рекомендуется применять общие пресные ванны с темпе-
ратурой воды 36-38Ї С. Больной укладывается в ванну и пер-
вые 2-3 минуты находится в покойном положении. Затем после-
дующие 15-30 минут он осуществляет упражнения в ванне, ко-
торые чередуются с кратковременными паузами между ними.
Заключительные 3-5 минут он также находится в ванне в покой-
ном положении. Ванны применяются через день в утреннее вре-
мя, курс 20-24 ванны.
Лечебная гимнастика в ванне использует наиболее простые
упражнения, как пассивные, так и активные.
Пассивные движения осуществляются методистом или медсе-
строй в том же виде, как они применяются и в обычных усло-
виях, но с учетом ограничений в использовании движений, кото-
рые определяются объемом самой ванны.
Активные движения в начале процедуры осуществляются все-
ми конечностями поочередно, причем такие движения, как сги-
бания, разгибания, ротационные, применяются с постепенным
увеличением амплитуды. Исходное положение больного необхо-
димо изменять: так, например, отведение правой ноги требует
крайнего положения больного у левой стенки ванны, сгибание
правого бедра - положения его на левом боку и т. д. Каждое
движение проводится в спокойном темпе и в полном объеме.
Когда крайнее положение того или иного движения вызывает
судорожные проявления или спазматическое сокращение мышц
90
необходимо использовать поглаживание и растирание мышц и
суставов пораженной области (массаж под водой), что способст-
вует ликвидации этих явлений и дает возможность продолжать
применение упражнений в ванне.
Для плечевого сустава чаще применяются ротационные дви-
жения, а при положении на боку-сгибания и разгибания. Пос-
ле дифференцированного участия в движениях всей конечности
или ее отдельных сегментов приступают к более сложным упраж-
нениям. К ним относятся движения обеих ног. сгибание и разги-
бание, сгибание с разведением бедер, сгибание с поворотом таза,
разнообразные комбинации в движениях рук и ног вместе. Затем
идут упражнения, активирующие функции позвоночника и таза.
В эту группу следует отнести упражнения, где грудная часть поз-
воночника и плечевого пояса находится в относительной непод-
вижности, а движения осуществляются преимущественно за счет
поясничной области, например упражнения в сгибании обеих бе-
дер, при отклонении их вправо и влево с отведением таза к про-
тивоположной стенке ванны, в поднимании и опускании таза
как при вытянутых, так и при согнутых ногах.
Помимо этих упражнений дифференцированное воздействие
на отдельные участки позвоночника достигается использованием
различных движений в приподнимании и прогибе грудной клетки
с опорой на локтях, в поворотах туловища в левую и правую сто-
роны при наличии упора разведенных на ширину ванны ног и др.
Следующей методической фазой активации двигательной>
функции всего организма будет использование упражнений в из-
менении положения больного в ванне. В данном случае имеются
в виду повороты больного на левый или правый бок, на живот,
переход в положение сидя. Эти виды движений, с трудом осуще-
ствляемые на койке, значительно свободнее выполняются в усло-
виях ванны.
Упражнения для пораженных мышечных групп и суставов
чередуются с движениями для здоровых конечностей и дыха-
тельными упражнениями. Причем после упражнений относитель-
но сложных даются кратковременные паузы пассивного отдыха.
Применение лечебной гимнастики в воде позволяет шире ис-
пользовать различные физические упражнения (лежа, сидя и
стоя).
При проведении упражнений в воде требуется постоянное
наблюдение за процедурой со стороны медицинского персонала,
который оказывает помощь больному при выполнении отдельных
движений, проводит пассивные движения, поддерживает больно-
го, чтобы он не погружался в воду с головой при лишении опоры
ног, наблюдает за пульсом и вводит кратковременные паузы для
отдыха.
9<
механотерапия
Механотерапия рассматривается как особый вид гимнастиче-
ских упражнений на аппаратах, специально сконструированных
для развития движений в отдельных суставах. Различные систе-
мы механотерапевтических аппаратов обоснованы биомеханиче-
скими особенностями движений в суставах. Система аппаратов
Цандера основана на принципе двуплечевого рычага, аппаратов
Каро-Степанова и Крукенберга - на принципе маятника, а ап-
паратов Тило на принципе блока. Механотерапевтические аппа-
раты используются в тех случаях, когда требуется упорное и
длительное применение специальных локальных упражнений для
развития движений в суставах. Понимание сущности физическо-
го упражнения и ведущей роли общей терапии в современной
клинике в значительной степени сузило значение механотерапии
в условиях практической медицины. Применение механотерапии
следует отнести преимущественно к хронической фазе течения
заболевания, когда наблюдаются остаточные проявления нару-
шения функции-туго подвижность, контрактуры, фиброзный ан-
килоз.
Упражнения на механотерапевтических аппаратах, являясь
одной из разновидностей физических упражнений, не имеют са-
мостоятельного значения и применяются как фактор местного
дополнительного воздействия преимущественно на отдельные
участки опорно-двигательной системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154