шиловидный отросток локте-
вой кости
Передняя верхняя ость подвздошной кости;
внутренняя лодыжка
Большой вертел; суставная щель коленного су-
става
Суставная щель коленного сустава, наружная
лодыжка
Рис 40
Рис 41
изложены в курсе врачебного контроля. Поэтому здесь будут
описаны только наиболее распространенные методы изучения
функции органов опоры и движения. Они осуществляются с по-
181
специальных исследований по определению состояния нервно-
мышечного аппарата.
Линейные измерения в основном проводятся для изучения
длины конечностей. При помощи сантиметровой ленты измеряют
длину как больной, так и здоровой конечности.
При измерении длины опознавательными точками являются
костные выступы (см. табл. 2) (рис. 40, 41).
Укорочение или удлинение конечности может быть обуслов-
лено разными причинами. Например, одна конечность может
быть короче другой в связи с перенесенным полиомиелитом.
Подобное изменение длины называют истинным или анатоми-
ческим. Примером истинного укорочения может быть изменение
длины верхней конечности при вколоченном переломе хирурги-
ческой шейки плеча. В данном случае укорочение конечности свя-
зано с укорочением плечевой косги. Поэтому важно при сравни-
тельных измерениях конечности измерять длину не только
конечности в целом, но и каждого сегмента в отдельности.
В ряде случаев посегментные измерения симметричных конеч-
ностей выявляют равные их длины, в то время как длина всей
конечности на стороне повреждения или заболевания может
оказаться короче. Например, при контрактурах суставов, обус-
ловленных травмой или параличом, длина конечности может
быть короче другой, а длины сегментов равными. Подобные уко-
рочения называются функциональными.
Наконец, следует различать и кажущиеся укорочения или
удлинения При них данные сравнительных измерений длин
конечностей в целом и ее сегментов в отдельности не выявляют
разниц; при осмотре же больного обнаруживается явное несо-
ответствие их длин. Например, у больного с переломом костей
таза с разобщением его половин или у больного со сколиозом.
Изучение длин конечностей имеет принципиальное значение
для методиста лечебной физической кулыуры. Так, например,
своевременное выявление кажущегося укорочения нижней ко-
нечности, обусловленное сколиозом, дает возможность проведе-
ния специальных корригирующих упражнений, а при укорочении,
обусловленном неправильным сращением перелома тазовых
костей, необходима своевременная рекомендация для ношения
ортопедической обуви, являющаяся средством профилактики
сколиозов.
Сантиметровой лентой измеряют также окружности сегмен-
тов конечностей. Техника измерения описана в разделе врачеб-
ного контроля. Отметим лишь, что с помощью сравнительных
измерений окружностей можно судить о степени атрофии мышц,
отека сустава и др.
Угловые измерения в лечебной физической культуре прово-
дятся для изучения амплитуд движений в суставах (табл. 3).
182
5
3 а >а о
5 о со а
аI а3 е( <пСО к к а: -ио;с
е{ с а
(- та ч >5
>> Я 0
в гак о, о э Н К
У с 0 С
!ё 1СО1 та з. Я ?1 ё Х в <и а-- о> Ч о нк тоI?ш 1см в о 0)> 5 о! 5из и о а> >>г! ёа - 5 5 В 5ёсм я
с В а ? л
а Й
о
15 >-
% 8 3 1
5 3 5
>> ЇК
Я о
о, а
0} к
Ё У -- я
<и 2 5
Д ч 5 8 я о
к с И я 5м
а
I тоЬЙаа Ш> И в>, э 11ч со
о о- 8 а <и
Ё | о1- ч э
с ч
010 -1==Л Яи VШ со5 5|е 1 II5е о1о2 ч о о?"о >> с35 к5 о{о3: .01<ия5 С ии113 я 2 ЇЧ518 5 - >< -л о ой5 оа о о.5и>е-о7<и Ч с;<е( б Б СО 0 Ч 5|хо. си ш о с:тао > о Л с: та -я о п 5 0.2га3:а/л 1 1мс
С>>Я л1о. си5 . сиа л "г1 2|та с0 яЦс 1К" е(а яи си Х о ч о сас
ишоялч та 5 о о,с5вси к Я
а я к И >> иЕ? иё> си ;>! Во51 1
5 х вё - см - см - см - \0о та >Во см СП
.- с;СО > 0.си я та СМ
с э > м - со а а: 5 <и ч то>0 тах к 5 6 с 5 (и и т (-о 5 с. и о о. с 1<и и
и си С я5-юв к 1 1ЧЯV
со! ё5 я Ш> с-<5 а>5а0)ч (и т ?5-ё ..| со таия 3:к5 Ят
ао 5ос(-1 "ев о.1>, а
я в оI5 И . 0 [- со я Е- о к
г- о л? 2- ? 5 0.С 8 3 Ї" со!>: с >> > кя оа л И " ч 0 ч >> та -С си С
,(~ 0) Й4 5?я аЇ |з 1г 5>> о. Ї5 .я Э<и >03 а 3 о| | =я 1 3 0)3 <о 3 а е? 0 5.я ЭТО ДЭ гаач 8 И а оа ч 2 1я 5 а- 1 ов и 24 тас я ё х ос:о: ч я>> я :>, гае; 3 с! Я 5 > ё
Д 3 5: 5; С я 31 3И |:ё Їя з| 1 8 я >>0
е( О. ей то гаС Ё Х к я3 >
>,Ч п. о га
Е яя о 3 в о.10 га
-- >1а) и я с с0 1 - та см 2
с{ - га М - эК СМ - <м - Їя см
3 ш (- я ш оя д ю Ей \0 к-та 5 к
т- та /ч Е- (-
га ёо я 1И ч 8>13 ёа<я 13 гааЙ -:л и я | Я о1 оа: я ~ си ч 2 3 аЕ-я
|..! си о. и5 5. >
ко? >0 <1)ш \0 и
я кя =г оо. |у
, е: та я < и гаа
са о о 35 д
.ящ о
И я И>>2- я о
я Е= Е и г (- Я к СП 1) К 0а з а ю \0 И 1 о 1 Я Л и) 0 ~ о э- о. 3 о с (?4
Э с .зЇ- а "га с Б я а я Я е< га - а ч я 0 И о. я 5 и " сч- 1 Ї2 я ей ял я л 1|15
оI-о111 5 о<и И5 5 5 еоси ЯЯ Дя 5
о 5 >о5 5 511
сх к ч о >, 1
1 5 5-0
и и га Й 0си \
;и я 5- си \
и 1 3 и - 5 5. | я с
- с - см - см -<"
м 5 га щ я га 1- со а: я 1 1 я 1 ю га са то СО >0к а " 5
и Р о ю ?! ё 1 >1с.> <и г> я я я а а га Яя 1з 5 55 И |я1 я
3 я"С 1а -
5 Ї
!>Я >0 Я 5 та Зя1.я ст я гае с; Я8= 8 га Я 5э
> а 1Е" Я я > в 1 11 3 5 5 " я га" щ а , 5[- я
5 5 я 184Наиболее распространенным прибором для
их целей служит угломер. Для возможности наблюдений за дин
икой изменений амплитуды движения в суставе важно значение
познавательных точек и соблюдение единой методики измерен
Угломеры боль- шинства конструкций состоят из центра, дв
браншей и шкалы дел
в угловых градусах. Центр прибора прикладывается к пр
кции центра изучаемого сустава, а бранши-в направлении
познавательны
чек.Приводим опознавательные точки для проведения и
ерений подвижности суставов верхней и нижней конечнос
й (рис. 42,43).Получен
е в результате
рений цифры регистрируют в
карте лечебной физической
льтуры больного. Повт
е изме- рения проводятся
ерез каж- дые 10-15 дней.
и регистрации результа- то
надо руководствоваться следу
ими правилами:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154