Содержимым грыжи чаще всего бывает сальник, тонкая или
толстая кишка. Захождение этих органов в отверстие брюшной
стенки происходит при повышении внутрибрюшного давления
(поднятие тяжестей, кашель и др.). Это сопровождается болью,
происходит нарушение кровообращения в сальнике, кишке с раз-
личными изменениями в функции желудочно-кишечного тракта.
167
Нередко выпячивающиеся органы ущемляются в грыжевом
отверстии (грыжевых воротах), что может привести к некрозу
органа и перитониту (осложненная грыжа)
Лечение неосложненной грыжи может быть консервативным
или оперативным. Консервативное лечение заключается в при-
менении лечебной физической культуры, направленной на укреп-
ление мышц брюшной стенки, ношении специального бандажа,
препятствующего выпячиванию грыжи, и др.
Более радикальным является оперативный метод лечения,
предусматривающий ушивание грыжевых ворот.
При ущемленной грыже оперативное вмешательство должно
быть срочным из-за опасности омертвения содержимого грыже-
вого мешка. В послеоперационном периоде назначается лечеб-
ная физическая культура.
Наиболее распространенными заболеваниями органов брюш-
ной полости являются: язвы желудка и двенадцати-
перстной к ишки, воспаление червеобразного
отростка слепой кишки (аппендицит) и воспаление
желчного пузыря (холецистит).
Язвенная болезньжелудкаидвенадцатиперст-
ной кишки-это общее заболевание организма, местным
проявлением которого является язва-дефект слизистой оболоч-
ки (или более глубоких тканей) стенки этих органов
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом
течении может осложниться обильным кровотечением, прорывом
в брюшную полость (прободение), перерождением в злокачест-
венную опухоль- рак и др.
Лечение язвенной болезни, как правило, консервативное. Оно
включает в себя исключение факторов, способствующих возник-
новению и поддержанию язвенной болезни (психогенных, пище-
вых и др.), применение болеутоляющих средств, средсгв, норма-
лизующих секрецию желудочного сока, санаторно-курортное ле-
чение и лечебную физическую культуру.
Язвенная болезнь, длительно не излечивающаяся консерва-
тивными методами, а также осложненные язвы подлежат опера-
тивному лечению. Существует много разновидностей операции.
В настоящее время наиболее радикальным методом считается
удаление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частью
желудка-резекция. Удаляеюя та часть желудка, в которой
имеется наибольшее скопление желез, выделяющих соляную
кислоту. Однако резекция желудка описанным методом не гаран-
тирует излечения язвенной болезни, так как нередко наблюдается
появление новых язв. Это объясняется неустранением одного из
главных компонентов в механизме возникновения язвенной бо-
лезни-патологической эфферентной импульсации. Уменьшение
последней достигается во время операции пересечением блуж-
дающего нерва - ваготомией.
Дальнейшее лечение язвенной болезни требует санаторно-
курортного лечения, диетотерапии в комплексе с применением
лечебной физической культуры.
Аппендицит-это воспаление червеобразного отростка
слепой кишки, возникающее вследствие присутствия микробов и
застоя содержимого в отростке. Микробы в отростке имеются
всегда. Застою содержимого могут способствовать: длина от-
ростка, достигающая иногда 25 см, перегибы его при короткой
брыжейке или спайках после бывших воспалительных процессов,
атония кишечного тракта, каловые камни, инородные тела в про-
свете отростка и др.
Воспаление в отростке всегда начинается в слизистом и под-
слизистом слоях. В дальнейшем процесс распространяется в
глубину стенки отростка и на его брюшинный покров. Течение
процесса может быть острым и хроническим. По степени разви-
тия воспаления различают катаральную (простую), флегмоноз-
ную (гнойную), гангренозную и перфоративную форму аппенди-
цита.
Симптомами острого аппендицита являются: боли в правой
подвздошной области, защитное напряжение мышц передней
брюшной стенки, усиление болей при отнятии руки после предва-
рительного надавливания на правую подвздошную область
(симптом Шеткина-Блюмберга), повышение температуры,
учащение пульса и др Исследование крови обнаруживает по-
вышение количества лейкоцитов - лейкоцитоз.
Катаральное воспаление червеобразного отростка нередко
проходит при консервативном лечении (покой, холод на правую
подвздошную область, антибиотики и т д.).
Нарастание клинической симптоматики (усиление болей, по-
вышение лейкоцитоза и т. д.) означает переход катарального
воспаления в более сложную форму (флегмонозную, гангреноз-
ную). В этих случаях лечение только оперативное-удаление
воспаленного червеобразного отростка-а п п е н дэ кто м и я.
Эта операция является срочной. Несвоевременная аппен-
дэктомия может привести к распространению гнойного воспале-
ния по всей брюшине-перитониту
В послеоперационном периоде больным назначается лечеб-
ная физическая культура.
Холецистит-это воспаление желчного пузыря Раз-
личают катаральную, флегмонозную и гангренозно-язвенную
форму холецистита
Наиболее частыми причинами возникновения холецистита яв-
ляются: камнеобразование и инфицирование желчного пузы-
ря лимфогенным, гематогенным и восходящим путем (через
двенадцатиперстную кишку).
Течение воспалительного процесса может быть острым и
хроническим.
168
169
после прекращения приступа больной подлежит терапевти-
ческому лечению-диетотерапия, медикаментозное и санатор-
но-курортное лечение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154