Характеризуется нарушением функции центральной
нервной системы, высокой температурой, общим тяжелым со-
стоянием больного, поражением паренхиматозных органов (пе-
чени, почек, селезенки), быстрым истощением.
Заболевание требует неотложного принятия мер лечебного
характера, направленных на устранение первичного очага, борь-
бу с общим отравлением организма, восстановление функции
центральной нервной системы и внутренних органов.
В заключении раздела о повреждениях следует остановиться
на вопросах общей реакции организма на травму, среди кото-
рых центральное место занимают шок и коллапс.
Шок-это тяжелое общее состояние организма, развиваю-
щееся вслед за травмой (первичный шок) или несколько позд-
106
нее (вторичный шок). Основными причинами шока являются
боль и кровотечения.
Признаки шока: резкое угнетение психики, безучастность к
окружающему при сохранении сознания больного, малый частый
пульс, поверхностное дыхание, бледность покровов, холодный
пот, падение температуры и кровяного давления. В этой стадии
(торпидной) шока центральная нервная система находится в
состоянии запредельного торможения.
В зависимости от тяжести клинических явлений и величины
кровяного давления шок делят на 4 степени: I степень-арте-
риальное давление 90 мм рт. столба и выше, II-70-90 мм,
III-50-70, IV степень ниже 50 мм ртутного столба.
Своевременное и правильное лечение больного определяет ис-
ход шока: больной может выйги из этого состояния или процесс
заканчивается смертью больного.
В основу терапии шоковых состояний кладутся следующие
положения: создание покоя и устранение болевого фактора,
восстановление объема циркулирующей крови, артериального
давления, борьба с обезвоживанием; борьба с интоксикацией и
кислородным голоданием, нормализация газообмена, борьба с
падением сердечно-сосудистой деятельности.
Коллапс возникает вследствие острой сердечно-сосуди-
стой недостаточности. Наблюдается при кровотечениях, инфек-
ционных заболеваниях, некрозе, резких болях и прочих патоло-
гических состояниях.
Лечение коллапса состоит в устранении вызвавшей его при-
чины, поднячии деятельности сердца, возмещении утраченной
крови, возбуждении центров продолговатого мозга.
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ
УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Под травматической болезнью понимают совокупность пато-
логических и функциональных сдвигов в организме, возникаю-
щих после действия травмирующего агента. Эти сдвиги многооб-
разны по форме проявлений как в ранней, так и в более поздней
стадии своего развития. К ранним проявлениям травмати-
ческой болезни относится шок, характеризующийся угнетением
всех жизненно важных функций организма.
После проведения противошоковых мероприятий в централь-
ной нервной системе постепенно начинает происходить мобили-
зация защитных и регуляторных механизмов, направленная на
восстановительные процессы.
Клинико-физиологические проявления этого процесса выра-
жаются в рефлекторном щажении пораженного органа, актив-
ной гиперемии сосудов в зоне повреждения и перестроения об-
менных процессов в организме. Например, при переломах
107
трубчатых костей наблюдается некоторое повышение фосфорно-
кальциевого обмена. В этой стадии протекания травматической
болезни применение адекватно состоянию больного дозирован-
ных физических упражнений тонизирующе влияет на регу-
ляторные механизмы восстановительных процессов. Однако да-
же небольшая передозировка физических упражнений в раннем
периоде лечения больною может привести к торможению вос-
становительных процессов.
При лечении различных повреждений в центральную нерв-
ную систему из очага травмированных тканей и обездвиженной
в связи с иммобилизацией конечности непрерывно поступает
большой поток афферентных импульсов. Организм реагирует на
эту сигнализацию нервно-рефлекторными реакциями, имеющи-
ми общие и местные проявления.
Общие проявления выражаются в постепенном, в ходе иммо-
билизации, снижении основных показателей гемодинамики,
внешнего дыхания и обменных процессов. Нередко также наблю-
даются явления повышенной раздражительности больного,
ухудшения сна, атонии кишечника. Таким образом, адинамия
больного в периоде иммобилизации приводит к нарушению
функциональной деятельности многих органов и систем.
Приманение лечебной изическои_культуды в виде утренней
гигиенической гимнастики и дыхательных упражнений, начиная
с ранних сроков иммобилизации, в значительной степени спо-
собствует нормализации функций кровообращения, ды-
хания и обменных процессов.
В поврежденной конечности в периоде иммобилизации трав-
матическая болезнь проявляется в виде изменений, среди кото-
рых ведущее место занимают мышечные атрофии и контрактуры
суставов При этом указанные изменения прогрессивно нараста-
ют по мере увеличения срока иммобилизации.
В механизме развития иммобилизационных контрактур и мы-
шечных атрофии ведущую роль играют нарушения тормозно-
возбудительных процессов в центральной нервной системе, воз-
никающие в связи с обездвиживанием конечности.
Выполнение физических упражнений мышцами иммобилизо-
ванной конечности (изометрические напряжения, воображаемые
движения), а также в суставах, свободных от иммобилизации,
в значительной степени способствует нормализации течения ос-
новных нервных процессов и тем самым п_ед_п>гжд-а-е-т
образование мышечяых атрофии и контрактур суставов-
Длительное пребывание конечности в состоянии иммобили-
зации приводит также к остеопорозу (разряженность костной
структуры) и замедленному сращению костных отломков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154