Клиническое течение сколиотической деформац
позвоночни- ка бывает различно. При отсутствии бурного
огрессирования в процессе роста и
таточной уравновешенности основной кри- визны компенсат
ным противоискривлением процесс деформа- ции позвоночника мо
т не нарастатьПри значительном смещении траектории центра
яжести тела в ст
у о
едней линии тела имеется неуклонное стремление к увелич
ию деформации и течение болезни принимает неблаго- приятный
арактер.256клиническое течение сколиоза определяется т
же степенью стабильности позвоночника. Недостаточно стабил
ый позвоноч- ник характеризуется способностью сильно раст
иваться при вы- тяжении, а в условиях вертикальной нагрузк
снова принимать порочное положение, что проявляется большо
разницей между рентгенограммами позвоночника при положении
льного стоя и лежа. Для нестабильного позвоночника характе
а также чрез- мерная подвижность его, особенно в поясничном от
ле. Подоб- ное состояние связано с перерастяжением связочн
о аппарата позвононника, и его следует рассматривать ка
условие, предрас- полагающее к прог
ированию сколиоза. Устойчивость позво- ночника к статич
кой нагрузке может быть повышена путем укрепления окружающей
о мускулатурыМетодика лечебной физической культуры при ск
иозе. Кон- сервативное лечение сколиоза носит комплексный ха
ктер и осо- бенно эффективно в начале развития заболевания
Поэтому осо- бое внимание должно быть уделено больным со с
лиозом началь- ной степени. Учитывая наклонность сколиоза прогр
сировать, принято считать благоприятным результатом стабили
цию про- цесса. В части случаев при сколиозе 1-11 степени уд
тся добить- ся некоторой коррекции деформации. Стремлени
достичь значи- тельного исправления искривления при
лиозе III степени пу- тем интенсивного растягивания поз
ночника может нарушить компенсацию процесса и повести к ус
ению деформации.Комплекс средств, применяемых при кон
рвативном лечении сколиоза, включает: физические упражнени
(активную коррек- цию), массаж, лечение положением (пассив
ю коррекцию) и консервативные ортопедические мероприяти
ошение корсета, пребывание в гипсовой кроватке). Лечение
роводится на фоне рационального режима статической нагрузк
на позвоночник.В ограниченном числе случаев, при безуспешн
ти консерва- тивного лечения и бурном прогрессировании деф
мации, боль- ных оперируют. Лечебная физическая культура
связи с широким диапазоном действия занимает одно из ве
щих мест в терапии сколиоза. Основным средством лечебной фи
ческой культуры при сколиозе является лечебная гимнаст
а Она применяется при сколиозе с целью оказать стабилизир
щее влияние на поз- воночник путем укрепления мышц, доб
ься корригирующего воздействия на деформацию; улучшить функц
нальную способ- ность грудной клетки, выработать правильную
санку; обще-укрепляюще в
йствовать на организм. Цель воздействия опре- деляется
ндивидуально, сообразуясь с особенностями клиниче- ск
о течения заболевания.Особенно большое значение при с
лиозе имеет укрепление мышц живота, спины (длинных мышц
лиж
х лопатки), пояснично-подвздошной мышцы. Определенное влияние
зы- вает на позвоночник повышение силы других мышц (наприме
157". ,и,11-1111лл/, иимщающил 1-илранснию Прави
ного ПОЛОЖеНИЯтела при статической нагрузке. Помим
упражнений, симметрич- но укрепляющих различные мышцы жив
а и спины, известную роль играют упражнения, оказывающие
фференцированное воздействие на мышечные группы, функция ко
рых более сни- жена. В частности, преимущественного напряжен
косых мышц живота с выпуклой стороны искривления поясн
но-грудного от- дела позвоночника удается достичь путем отве
ния ноги в сто- рону (с известным противодействием) из поло
ния лежа на животе или при попытке поднимания двух ног
исходного поло-
я лежа на боку. Необходимо следить, чтобы в процессе вы
полнения этой группы упражнений не увеличивалась подвиж-
ность позвоночника.Интенсивное напряжение функциональ
более слабых мышц без мобилизации позвоночника может быть л
ше достигнуто в условиях изометрического режима их работы
например, при попытке бокового наклона туловища в сторону в
уклости позво- ночника возникает напряжение косых мышц жив
а). Специаль- ное корригирующее воздействие на де4юр
рованные отделы поз- воночника обеспечиваетс
и применении вытягивающих упраж- нений и упражнени
основанных на изменении положения плечевого, тазового пояс
и туловища больного.Группа вытягивающих упражнении ока
вает выпрямляю- щее влияние на весь позвоночник в целом. В
ягивающие упраж- нения должны применяться для коррекции с
лиоза с большой осторожностью из боязни нарушить стабильнос
позвоночника. Правильнее использовать упражнения, оказываю
е легкое вы- тягивающее действие на позвоночник, в исходном
ложении ле- жа, на наклонной плоскости, в смешанном висе н
гимнастичес- кой стенке, используя шест, а также на четве
ках. Упражне- ния в чистом висе используются в основ
м для максимального растягивания позвоночника перед опер
ивным вмешательством.Более локализованное воздействие на
вязочно-мышечный аппарат позвоночника при сколиозе оказывают
симметричные упражнения в вытягивании руки вверх при искри
ении в груд- ном отделе и отведении ноги в сторону при деформ
ии пояснич- ного отдела позвоночника. Вытягивание руки вверх
вогнутой стороны искривления влечет за собой изменение по
жения плече- вого пояса и выравнивает грудной отдел позвоночн
а.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154