В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-
5У
ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда. Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154