Методика занятий лечебной физической культуры при отмо-
рожении аналогична той, которая применяется при ожоговои
болезни
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ АМПУТАЦИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ампутацией называют хирургическую операцию, сущность
I оторой заключается в усечении конечности на протяжении
сегмента. Усечение конечности на уровне самих суставов называ-
ю г вычленением, или экзартикуляцией
Ампутацию конечности чаще всего производят при следую-
щих повреждениях и заболеваниях при механических поврежде-
ниях конечности (отрывы, размозжения, раздробления); при
термических повреждениях ко-
нечности, чаще отморожениях
и значительно реже электричес-
ких, при разрывах и закупор-
ках магистральных артерии
конечностей; при облитерирую-
щих эндоартериитах; при зло-
качественных новообразовани-
ях конечностей (остеосаркома,
рак и др ); при анаэробной ин-
фекции.
Рис 36 Активный протез пос-
ле ампутации плеча
Рис 37 Протез предплечья, управ-
ляемый биотоками мышц
158
Ампутации показаны, если конечность явно не жизнеспособ-
на или ее состояние угрожает жизни больного.
По локализации различают ампутации верхней (кисть,
предплечье, плечо) и нижней (стопа, голень, бедро) конечности.
Часть оставшегося сегмента до вышележащего сустава называ-ют
культей Например, произведена ампутация предплечья на
уровне нижней трети. В этом случае часть оставшегося предпле-
чья до локтевого сустава называют культей предплечья. Обычно
чем длиннее культя, гем функционально выгоднее она для
больного.
У больных с ампутацией конечности лечебная физическая
культура является незаменимым средством в приспособлении
организма к новым условиям существования.
Одной из главных задач лечебной физической культуры у
больных с ампутацией конечности является подготовка культи к
протезированию и обучение пользованию протезом (приспособле-
ние, с помощью которого замещаются отсутствующие сегменты
конечности, выполняя функциональные и косметические де-
фекты)
По уровню ампутаций верхней конечности различают протезы
в пределах кисти, предплечья и плеча. Чем выше уровень ампута-
ции, тем сложнее механизмы протезов и овладение ими со сто-
роны больного.
Для верхней конечности по принципу действия в настоящее
время чаще применяют активные протезы и протезы, управляе
мые биотоками мышц (рис 36 и 37).
Источником силы активных протезов служат мышечные уси-
лия, создаваемые ампутированной и симметричной конечностью,
а также туловищем, передающиеся различными тягами к меха-
низмам протеза Поэтому в период подготовки больного к проте-
зированию активным протезом развитию силы тих мышц и
координации движений должно придаваться особое значение
Существуют также активные протезы с внешними источниками
энергии (аккумуляторные батареи, сжатый газ).
Совершенно по иному принципу действуют протезы, управ-
ляемые биотоками мышц Снятые при сокращении мышц биопо-
тенциалы после предварительного усиления в несколько сот ты-
сяч раз (с помощью специального электронного усилителя)
включают в действие электродвигатель. Последний обеспечивает
механическое выполнение движения, соответствующего сокра-
щенной мышце Естественно, что протезирование протезом,
управляемым биотоками мышц, может быть успешно осущест-
влено после обучения больного дифференцированно сокращать
отдельные мышечные группы культи верхней конечности
Последнее достигается, например, при ампутациях предплечья
воображаемым выполнением различных движений несуществую-
щей кистью.
15)
и соответствии с уровнем ампутации нижней конечности раз-
личают протезы стопы, голени и бедра Ходьба на протезах
принципиально отличается от ходьбы здорового человека. Обу-
чение ходьбе на протезах является сложным процессом, требую-
щим путем тренировки перестроения многих двигательных навы-
ков В процессе обучения, учитывая новые условия опоры и дви-
жения (в зависимости от уровня ампутации и конструктивных
особенностей протеза), происходит формирование культи. В пе-
риоде формирования культи значение лечебной физической куль
туры является ведущим. В этот период пользуются временными
протезами. Наибольшие трудности представляет обучение ходь-
бе на протезах больных с двухсторонней ампутацией бедра
В зависимости от того, какая ампутирована конечность
(верхняя или нижняя), лечебная физическая культура имеет
свои особенности.
Лечебная физическая культура при ампутациях
верхней конечности
Ампутация верхней конечности относится к числу тяжелых
травм, лишающих человека руки-органа, обладающего такими
высокими кодифференцированными функциями, которые превос-
ходят самые совершенные машины нашего времени
Задачами лечебной физической культуры при ампутациях
верхней конечности являются, выведение организма из психичес-
ки подавленного состояния, способствование заживлению ампу-
тационной раны, предупреждение мышечных атрофии, туго-
подвижности оставшихся суставов конечности, спаяния кожных
покровов с глубоколежащими тканями, выработка заместитель-
ных, компенсаторных, движений, формирование культи к проте-
зированию и обучение пользованию протезом, общее укрепление
организма
Прежде чем начать занятия по лечебной физической культу-
ре, с больными проводят собеседование, на котором объясняются
цели и задачи предстоящих занятий.
Первый период занятий начинается со 2-3-го дня после
операции и проводится индивидуально.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154