В первом (остром) и втор
(подостром) пе- риодах занятия лечебной гимнастикой прово
тся 2-3 раза в первой половине дня под руководством методи
а и столько же во второй половине дня палатной сестрой ил
лицом, прикреп- ленным по уходу за больн
В треть
хро
ском) периоде больные занимаются с методистом 1-2 раза в д
ь и 2-3 раза самостоятельно по индивидуальным заданиям.
11-1036301разрешают сидеть без корсета, назначают ак
вные упражнения в положении сидя для укрепления мышц спин
шеи, плечевого пояса, а также упражнения на равновесие и к
рдинацию. Если к этому времени больной не может активно по
януть выпрям- ленную ногу за счет изменения положения таз
его нужно обу- чать стоянию на костылях в корсете и крепящ
аппаратах, на <ходилках> и треножниках и параллельных брусья
Если боль- ной может самостоятельно передвигать ноги за сч
мышц туло
вища и таза, то надо ставить его на костыли в корсете и
епя- щих аппаратах раньше-через три, три с половиной месяца
ос- те травмы.В третьем периоде (5-6 месяцев с момента
равмы), когда больной передвигается или ходит на костылях, наз
чаются ак- тивные движения в положении стоя на
ылях - подтягивание прямой ноги вверх, переставление
ги вперед, в сторону, назад, втягивание ягодиц, промежности,
аклоны туловища.Обучение ходьбе проводится в три этапа: п
вый-перенос одновременно двух ног вперед и назад за счет тул
ища в упоре на руки, второй-поочередное подтягивание к
у за счет таза выпрямленной (в аппарате и ортопедической
буви) ноги с одно-
ременным втягиванием промежности и сокращением ягодицы;
етий-поочередное передвижение выпрямленной ноги вперед, на
д и в сторону.После того как больной освоил передвижение
о комнате, пе- реходят к обучению ходьбе с препятствиям
и по лестнице При спуске с лестницы вначале должна опускать
более парализо- ванная нога и к ней приставляться другая
и наоборот-при подъеме на лестницу сначала надо ставить ног
имеющую мень- шую парализованность. В дальнейшем, когда боль
й научится свободно отрывать ноги от пола и делать маховые
ижения ног в упоре руками о костыли, обучение ходьбе без корс
а, по ров- ной поверхности, затем с препятствиями, потом
одним косты- лем и палкой, с двумя палками, с костылями бе
крепления одно- го коленною сустава, ходьба на костылях без
репления двух коленных суставов, ходьба обычная без аппарат
с палками и без палок. Во время ходьбы без крепящих а
аратов больной не всегда может делать активное тыльное сгиба
е стопы, в таких случаях эт
ижение приходится осуществлять при помощи резиновой
ги, прикрепленной к ортопедическим ботинкам, оде- вающейс
на специальном поясеПри компрессионных переломах позвонков
повреждением спинного мозга нередко производится операция
миноэктомпя с целью декомпрессии спинного мозга, после кот
ой больной до снятия швов лежит на животе. Лечебная гимнаст
а назначается обычно на 2-3-й день после операции и до
ия швов прово- дится по описанной выше методике, но только в одном исходном
ложении-лежа на животе После снятия швов, когда больнои|].

>С/отил\
.ис/каю на тине, нривидии/я та же методика, как и при кон
рвативном лечении.Массаж назначается с первых дней посл
травмы. Вначале массируют спину и здоровые конечности, по
5 минут на каж- дую конечность. Через 2-3 недели после т
вмы приступают к массажу парализованных конечностей, мину
пролежни (участки некроза). Массаж
чале делается легкий, поверхностный с последую
м постепенным переходом на г
кий, длительный, по 10-20 минут на каждую конечность.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕН
Х ГОЛОВНОГО МОЗГАСотрясение мозга легкой степени харак
ризуется одномо-ментной, кратковременной потерей сознан
, тошнотой или одно кратной рвотой, головными болями, быстро
дущими на убыль Средняя степень сотрясения мозга характери
ется потерей сознания на более длительный срок (от неско
ких минут до ча- са), неоднократной рвотой и тошнотой, дли
льными головными болями, головокружениями, особенно при
ремене положения тела, шумом и звоном в ушах. При тяжелой
тепени сотрясения мозга бессознательно
стояние длится несколько часов, а иногда и суток, наблюда
ся многократная рвота, долго для- щаяся тошнота, сильнеи
е головные боли
Сотрясение мозга характеризуется общей травмой всего орг
низма, при которой наступают микроструктурные изменения в
веществе мозга.Ушиб мозга по своей тяжести и симптомам да
клиническую картину тяжелого сотрясения мозга с более глубо
м поврежде- нием. Наиболее частые осложнения
ба мозга: парезы и пара- личи конечностей, расстройст
речи, зрения, слуха, обоняния, вкуса и интеллекта (травм
ическое слабоумие).Методика лечебной физической культуры
и последствиях травматических повреждений головного мозга
пределяется не только повреждением функций отдельных
ганов и систем
а- низма (главным образом наличием парезов и параличей)
но и общим состоянием всего организма с его индивидуальными
особенностями.Первый период лечебной гимнастики соответств
т переходу пострадавшего организма из состояния острого тече
я болезни в подострое (режим покоя), второй период гимна
ики соответст- вует переходу пострадавшего организма из подо
рого состояния в хроническое или к выздоровлению (полупос
льный режим), третий период лечебной гимнастики соответ
ет
чательно- му клиническому выздоровлению, требующему трениро
функ- ций пострадавшего органа и всего организма в цело
а при308псоиляи/кп
и питиш оии-1 апио.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154