Основное внимание должно уделяться упражнению в активном
разшбании поврежденного пальца. Дальнейшее лечение повреж-
дений (третий период) аналогично упражнениям, применяемым
при лечении повреждений сухожилий мышц-сгибателей во вто-
ром и третьем периодах лечения.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТИ СПИННОГО МОЗГА
Перелом позвоночника является одним из тяжелых повреж-
дений опорно-двигательного аппарата. По локализации разли-
чают переломы шейных, грудных, поясничных и крестцовых по-
звонков.
Лечебная физическая культура при переломах шейных позвонков
Переломы шейных позвонков могут произойти при падении
на голову, при ударе головой во время ныряния о дно и при рез-
ком сгибании головы вперед.
При лечении переломов шейных позвонков больного уклады-
вают на кровать с деревянным щитом и жестким матрацем. Для
вытяжения шейного отдела позвоночного столба и соответствую-
128
щего высвобождения травмированного позвонка накладывают
петлю Глиссона. Головной конец кровати поднимают (рис. 17).
За последние годы часто вместо петли Глиссона вытяжение
производят при помощи специальной клеммы, концы которой
вводят в небольшие, просверленные в теменных буграх углубле-
ния (рис. 18).
Через несколько дней вытяжение снимают и больным в за-
висимости от характера перелома накладывают гипсовый ошей-
ник или гипсовый полукорсет (рис. 19).
Рис. 17. Вытяжение петлей
Глиссона
Рис 18 Вытяжение с по-
мощью клемм
Рис 19
а-гипсовый ошейник, б-гип-
совый полукорсет
Лечебной физической культурой с больными начинают за-
ниматься со 2-3-го дня после наложения вытяжения.
В первом периоде (период вытяжения) выполняются: дыха-
тельные упражнения, элементарные упражнения кистями и сто-
пами, упражнения для локтевых и коленных суставов.
Исключаются повороты " няк-ппн головь а также резкие
движения конечностями. Все упражнения должны проводиться в~
медленнонгтетатТеПГс паузам и для отдыха через каждые 2-3 уп-
ражнения.
Во втором периоде (период иммобилизации гипсовым ошей-
ником или полукорсетом) больному разрешается сидеть и хо-
дить. В этом периоде проводятся общеукрепляющие упражнения
119
для мышц туловища и конечностей в исходных положениях ле-
жа, сидя и стоя. Исключаются упражнения, связанные с резким
поворотом головы и туловища.
Иммобилизация шейных позвонков устраняется через 6-7 не-
дель. К этому времени на рентгенограмме наблюдаются элемен-
ты регенерации поврежденного позвонка и с больными начина-
ют заниматься по методике третьего периода лечения.
В третьем периоде добавляются упражнения для разработки
подвижности шейного отдела позвоночника: наклоны головы
вперед, назад, в стороны, вращательные движения головой в
обе стороны и др. Однако при их проведении надо помнить, что
упражнения, выполняемые в первые дни в полном объеме и рез-
ко, могут повторно травмировать поврежденный позвонок.
Анатомическая целость, функция движения и трудоспособ-
ность больных восстанавливаются в зависимости от тяжести
травмы через 2,5-6 месяцев.
Лечебная физическая культура при компрессионных переломах
грудных и поясничных позвонков
Компрессионный перелом тела позвонка - наиболее часто
встречающийся вид перелома позвоночника. Он происходит при
резком сдавлении тел позвонков в положении относительного их
сгибания. Например, падение человека с высоты на нот или яго-
дицы.
Рис. 20. Ком-
прессионный
перелом те-
ла позвонка
Рис. 21 Гип-
совый корсет
Рис. 22. Укладка больного при компрес-
сионном переломе позвоночника
Перелом чаще всего образуется в наиболее подвижных час-
тях сочленений-в нижних грудных и верхних поясничных по-
звонках.
Больные обычно жалуются на боль в области поврежденного
позвонка, усиливающуюся при сгибании вперед или в стороны.
130
При ощупывании остистых отростков часто обнаруживается вы-
ступание отростка поврежденного позвонка (ограниченный ки-
фоз) (рис. 20).
Основным условием для лечения компрессионных переломов
позвоночника является создание условий декомпрессии (рекли-
нация) травмированного позвонка, удержание его в этом поло-
жении до восстановления анатомической целости.
Существуют два основных метода лечения: метод одномо-
ментной или постепенной реклинации позвоночника с последу-
ющим наложением на туловище гипсового корсета (рис. 21) и
метод длительного применения вытяжения.
Независимо от выбора метода лечения применение лечебной
физической культуры является обязательным и решающим фак-
тором в функциональных исходах лечения компрессионных пере-
ломов позвоночника. При длительном применении вытяжения
больного укладывают на спину в кровать с деревянным щитом
и жестким матрацем. Под поясничный отдел позвоночника под-
кладывают ватный, обшитый марлей валик, восполняющий есте-
ственный лордоз. В подмышечные впадины больному подводят
мягкие лямки, которые укрепляют у изголовья кровати. Голов-
ной отдел кровати приподнимают на 25-30 см (рис. 22). Лечеб-
ная физическая культура назначается больным со 2-3-го дня
после наложения вытяжения.
В первом периоде, охватывающем 10-12 дней, все упражне-
ния выполняются в положении лежа нУСТГине, руки вдоль тела,
и носят общегигиенический характер.
Ниже приводится примерный комплекс упражнений первого
периода лечения:
1. Сгибание пальцев рук в кулак с одновременным тыльным
сгибанием стоп. Повторить 10-12 раз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154