Одно из наиболее распространенн
або
ний сердечно-сосудис- той системы - это ревматическое по
жение серд-ц а, возникающее на основе развития истинного
евматизма.197Обычно с эндокардом поражается и миокард
эндомиокард
но поражение миокарда проходит без существенных измен
ии его функции, а эндокардит в ряде случаев заканчивается п
о- ком сердца.Ревматизм рассматривается как инфекци
но-аллергическое заболевание
условленное стрептококковой инфекцией, разви- тие кот
ого вызвано нарушениями общей органо-тканевой и иммунол
ической реактивности.В СССР существует система этапного
чения ревматизма, которая предусматривает: лечение больных
активной фазе процесса в стаци
е, затем в пригородном санатории той же климатической
ны, а затем последующее диспансерное наблю- дение и проф
актическое лечение.Комплексное лечение больных ревматиз
м в активной фазе предусматривает дозированное приме
ние физических упраж- нений для постепенного перевода б
ьного на более активный двигательный режим. Первый ре
м - строгий постельный (в среднем первые 1-8 дней); вто
й режим-постельный об- легченный (последующие 2-3 недели);
ретий режим-полу- п
льный (палатный)-в среднем 2-3 недели при первичном р
мокардите и 3-4 недели при возвратном; четвертый режим -
щий, или свободный.Лечебная гимнастика применяется инд
идуальным или ма- логрупповым методом, при нормальной или суб
брильной тем- пературе, уменьшении или исчезнове
тахикардии, одышке, артритических явлениях и улучшени
состояния больного. В сред- нем на 7-10-й день от начала ле
ния в стационаре.Лечебная гимнастика предусматривает и
ользование эле- ментарных, свободных упражнений для мелки
(в начале), а за- тем и средних мышечных групп в положени
лежа При хорошей переносимости используются элемен
рные упражне
для ту- ловища с ограниченной амплитудой и чередовани
их с дыха- тельными упражнениями. Продолжительность процед
ы- 10-15 минут.При полупостельном режиме добавляются уп
жнения в по- ложении сидя на стуле, а позднее и стоя. Упр
нения применя- ются с большей экскурсией в сочетании с
зами вдоха и выдо- ха. Дальнейшее расширение методики леч
ной гимнастики на-
ится в соответствии с общими методическими принципами
именения лечебной физической культуры при сердечно-сосу-
стых заболеваниях.Пороки сердца характеризуются анатомиче
ими изменения- ми клапанов сердца, приводящими к развитию нед
таточности кровообращения. Обычно развивается либо недостато
ость кла- пан
ибо
ение отверстия, либо одновременно и то и другое. В пат
огический процесс обычно вовлекается и миокард, а ино- гда
перикард.198В процессе формирования порока сердца
ятельность всей сердечно-сосудистой системы приспосаблива
ся к новым усло- виям, созданным патологическим процессо
(пороком сердца). В одних случаях кровообращение сохраня
свою компенсацию, а в ряде случаев приводит к расстройств
кровообращения - развивается декомпенсация. Последняя, вызв
ная клапанным пороком, в первую очередь компенсируется удли
нием диасто- лы и более сильным сокращением соответствую
го отдела серд- ца, что приводит к гипертрофии сердца В
от период формиро- вания компенсации системы кровообращени
осторожная и по-
едовательно расширяемая тренировка вспомогательных
акторов кровообращения ставит сердце в облегченные условия
ункционирования.Врачебные наблюдения показывают, что у
ольных с порока- ми сердца регулярное применение лечебной
изической культу- ры способствует укреплению миокарда, зам
лению и регуля- ции ритма сердечн
окращений и дыхания, повышению диуре- за, уменьшению о
ков и застойных явлений, улучшает перифе- рическое кровооб
щение и лимфоток.При применении к больным с пороками
ердца лечебной фи- зической культуры необходимо строить за
тия так, чтобы фи- зическая нагрузка не превышала их возможн
ти совершать работу. Нельзя перегружать больное сердце да
при устойчи- вой компенсации, а нужно стремиться мето
строго дозирован- ной физической тренировки разви
ть и совершенствовать при-способительные механизмы системы кр
ообращения в целом.Методика применения лечебной физическо
культуры определяется не только формой порока, но и степе
ю приспособ- ленности больного к физическим нагрузкам Так
при недостаточ- ности митрального клапана обычно смелее подхо
т к примене- нию физических нагрузок (особенно при устойчив
компенса- ции), а при сужении отверстия (сгеноз митральн
о
ерстия),. а также при комби
ванных пороках следуег быть более осто- рожным и послед
ательным в подборе физич
х упражнений. Неправильные положения сердцаЛежач
сердце-встречается у лиц пикнического сложения,. чаще при
щем ожирении.Висячее, ил
ленькое (капельное), сердце встречается при низком сто
ии диафрагмы, чаще у лиц с общей астенией, физи- чески н
олноценно развитых.Недостаточная мощность сердечной мышц
и часто встреча- ющиеся вегетативные расстройства у
шают кровоснабжение всего организма, наблюдается обычно
жен
кровяное дав- ление (гипотония) и пониженный тонус всего орг
изма.Обьем средств лечебной физической культуры для лиц, и
ю-19>щих указанные недостатки, используют обычно, к
при недоста- точности кровообращения I степени. Если боль
й регулярно за- нимается физическими
ажнениями и достаточно тренирован, то допускается прим
ение средств лечебной физической куль- туры с некоторым уве
чением нагрузки.Необходимо отметить, что данная категор
больных долж- на регулярно и на протяжении всей жизни ис
льзова
изиче- скую дозированную тренировку (физич
кие упражнения, физи- ческий труд) для п
ржания работоспособности всего орга- низма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154