Болевые ощущения при плоскостопии лока
зуются в об- ласти передней поверхности голени, в облас
продольного свода, подошвенной поверхности стопы и на
юдаются не только при сильно выраженной деформации, н
и в начал
развития. Развитию деформации сводов стопы предшеств
т обратимые функциональные изменения со стороны связочно-
шечного аппарата.Нередки также случаи сочетания уп
щений продольного и поперечного свода стопы, харак
зую
я его уплощением, расширением (<распластыванием>)
ереднего отдела стопы, веерообразным положением пальцев. Уп
щение попереч-274ного свода чаще наблюдается у ж
щин в связи с пе- регрузкой переднего отдела стопы. С упл
ением сводов бывает связано также отклонение большог
пальца наружу, сопро- вождающееся подвывихом головки перв
плюсневой кости и ее выступанием. В об
сти головки первой плюсневой кости нередко наблюдает
воспаление слизистой сумки, являющейся причиной возникно
ния болевых ощущений. "Плоскостопие и другие деформации ст
ы выявляются в процессе клинического осмотра и подтвержда
ся плантографи-ческими исследованиями отпечатков стоп
специальными измере- ниями, данными рентгенографии. Пер
ислен
методы иссле- дования вместе с учетом субъективных ощ
ений больного используются и для оценки эффективности п
веденного ле- ченияПри деформациях стопы лечение носит
омплексный харак- тер - используются средства, способ
вующие укреплению связочно-мышечного аппарата
именяются приспособления для поддержания высоты сводов
коррекции положения пальцев (специальная обувь, стельки
стяжки, прокладки).Целью лечения при изменениях начально
степени является достижение корригирующего эффекта, выража
егося в увели- чении высоты сводов стопы и устранении ва
гусной установки пяточной кости. В случае выраженной деф
мации стопы лечеб- ные мероприятия бывают направлены на
абилизацию процес- са деформации путем укрепления связочно
ышечного аппара- та. При наличии болевых ощущени
лью лечебных воздейст- вий первоначально должно быть
странение болезненности, а в дальнейшем - корригирующее
ияние на форму стопы.Лечебная физическая культура укреп
ет мышцы, поддер- живающие свод и способствующие натяжению св
очного аппа- рата; оказывает корригирующее влияние на пор
ную установ- ку стоп, пальцев и глубину сводов; помогает во
итанию стерео- типа правильного положения всего тела и нижн
конечностей при стоянии и хо
. В решении этих задач используются спе- циальные у
ажнения, элементы спорта, массаж, обучение ходь- бе с
авильным положением ног.Специальные упражнения при
няются с целью дифферен- цированного укрепления мышц
усиливающих супинацию зад- него отдела стопы и ротирующи
голень наружу (длинных сгибателей пальцев, большеберцов
мышц, супинирующих стопу - повертывающих ее внутрь); сбли
ющих первую плюс- невую и пяточную кости (задней большебе
овой мышцы, ко- ротки
ибателей пальцев, длинного сгибателя первого паль- ца);
пособствующих пронации переднего отдела стопы (длин- ной
бе
ой
ы)Упражнения проводятся в положении сидя, стоя, в процессе ходьбы Исходное положение сидя использу
в начале перио-Ю271"- -./ ....... .. .л. ..
ьА>- <и 1 УЛ11У/ V/IV р \,11111 Г1 1У1уГУу>1<11УРС, 1|иИ
11<Я>?1И-чии болевой реакции, что дает возможно
ь разгрузить нижние конечности и создает условия, необходи
е для укрепления оп- ределенных мышц. В этом положении пр
еняют свободные движения стопой - приведение, супинацию
кружение внутрь, а также сгибание пальцев. Более интенсив
му напряжению мышц благоприятствуют упражнения на захватыва
е стопами меди-цинбола, сдавливание стопами и
цами стопы малого рези- нового мяча, собирание пальцами
складки матерчатого коври- ка, захватывание и приподнима
е пальцами булавыПоложение стоя дает возможность пере
ючить влияние веса тела и функцию сгибателей пальцев в
правлении углубления сводов стопы, применить группу упр
нений на равнове
использовать моделирующее влияние на свод стопы сна
дов круглой и цилиндрической формы, корригировать ва
гусную установку стопы.Часть упражнений должна провод
ься при фиксированных на поверхности пола головках плюснев
костей. В этом случае напряжение сгибателей пальцев
оведет не к сгибанию пальцев, а к увеличению высоты продольног
свода стопы. При выполнении упражнений на равновесие и бал
сирование, сопряженных с опорой на одну ногу, траектория т
ести тела сме- щается в сторону опорной ноги, что ведет
нагрузке преиму- щественно наружного края стопы и в связи
этим к разгрузке внутренней продольной выемки. Упражнения
балансировании сопровождаются, кроме того, <игрой мышц>,
упинирующих сто- пу, необходимой для сохранения устойчивост
способствующей их укреплению. При положении стоя может
ть использовано моделирующее влияние на свод таких снарядо
как медицинбол, полукруглый шест Положительное вл
ние на стопу оказывают упражне
с опорой на поролоновый матрац благодаря упругой подд
жке свода сжимающимся при нагрузке материалом и рефлекто
ому напряжению мышц.Для укрепления мышц, активно учас
щих в поддержании нормальной высоты сводов, могут быть успешн
использованы упражнения, проводимые в естественных условия
а именно:ходьба босиком по рыхлой почве, по выкошенно
лугу, по бревну и т. д. Механизм действия подобных упражн
ий заключается в поддерживающем влиянии на свод рыхлого к
а земли, форми- рующем давлении на свод стопы предметов
линдрической фор- мы. Помимо ходьбы положительно сказывают
на сводах стопы физические упражнения, выполняемые стопам
и пальцами ног я песке,-подгребание песка, сгибание пальц
, являющиеся по характеру упражнениями с противодействием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154