однако он может быть и на почве профессионал
ого переутом- . ления у лиц, занятых работой, которая требуе
участия лишь небольшой группы мышц (доярки, портные, сто
ры и др.). При неврите срединного нерва боли и парастези
наряду с параличом являются одним из резких и доминирую
х симптомов. Вместе с тем нередко развиваются вазомоторные
трофические рас- стройства. При инфекционном или професси
альном неврите терапия, по существу, не отличается от терапи
при параличе лучевого и локтевого нерва. При травматическом
еврите сре- динного нерва требуется уделять особое внимани
месту травмы, где развивается грубый
ц, почему и могут создаваться ус- ловия постоянного раздр
ения нерва, нередко лежащего в ос- нове развития каузалгии (
учих болей).Неврит срединного нерва выражается тем, что
онация пред- плечья почти совершенно прекращается, сгибание
сти происхо- дит только в сторону локтя. Движение сре
их и концевых фа- ланг пальцев прекращается (4-й и 5-й пал
ы), основные фалан- ги движутся с помощью сохраняющихся функц
межкостных мышц, снабжаемых локтевым нервом. Большой палец
сгибает- ся, не может быть
нирован, прилегает к указательному паль- цу и сильно
зогнут в тыльную сторону. Кисть принимает позу, названную
безьяньей кистью>.Рекомендуется ношение лонгеты, поддержив
щей полусог- нутую кисть в пястно-фаланговых сочленениях. Сле
ет приме- нять пассивные и активные упражнения для сг
ания кисти, 1-го и 2-го пальцев и их оппонирование. Пассивн
и активные упраж- нения для кисти и пальцев сопровождаютс
массажем мышц кисти, а упражнения для всей руки общим
сажем руки и пле- чевого пояса. Перерыв между физичес
ми упражнениями и эле- ктростимуляцией мышц должен быть
е менее чем два часа.Кроме изолированных параличей нерв
руки могут наблю- даться комбинированные параличи нервов,
име
ралич плечевого сплетения, когда поражаются мышцы, иннерви
емые преимущественно от 5-го и 6-го шейных нервов. При нем
ка не288может подниматься,
отводится, предплечье не приводится к плечу, в некоторы
случаях рука не может поворачиваться кна- ружи и не может
ть супинирована.Во многих случаях при травматических не
итах приходится накладывать шины, фиксирующие повязки, что
есомненно явля- ется большой помехой для проведения массажа
гимнастичес- ких упражнений. Когда нет возможности снимат
шину, следует дел
гимнастические упражнения и массаж здоровой конечнос- ти
с которой по сегментному рефлексу влияния передаются на
больную конечность.Причины неврита седалищного нерва могу
быть самые разно- образные-инфекции, нарушение обмена (пода
а, диабет), травмы, охлаждение, заболевание позвоноч
ка. В связи с пора- жением этого нерва возникают нару
ния чувствительности, по- являются парезы и параличи мыщц.
ри параличе ствола нерва (при высокой локализации повреж
ния) страдает функция поворачивания бедра кнаружи, а также
ибание голе- ни к бедру, сильно затрудняется ходьба. При п
ном поражении всего поперечника нерва прибавляется потеря дв
ения стопы и пальцев. В период постельного содержания
льного необходи- мо проявить настойчивую заботу о предохр
ении отвисания сто- пы. Следует прибинтовать лонгетку, уде
ивающую стопу в среднем физиологическом положении, или, нако
ц, дать упор стопе о ящик, обитый мягким материалом. При леж
ии на боку следует придавать полусогнутое положение в
ленном и голено- стопном суставах. Применяются пассивные, а
озже, с появлени- ем активных движений, специальные активные уп
жнения в сгибании
ни к бедру, поворачивании его кнаружи, в разги- бании с
пы и пальцев, отведении ее в сторону и внутрь, разгиба-
ии большого пальца.Еще в острой стадии неврита больному р
ендуется перед массажем и лечебной гимнастикой применять р
физиотера- певтических воздействий, преимущественно тепло
го характера:прогревание задней поверхности ноги соллюкс
, горячие при- парки разогретым сукном, различного рода гре
и, осторожное парафинолечение. Предва
тельные тепловые процедуры во мно- гих случаях уменьша
болезненность, что помогает шире поль- зоваться гимнастич
кими упражнениями. Седалищный нерв на уровне вер
ны подколенной впадины делится на малоберцовый и большеберц
ый нервы. При парали- че малоберцового нерва вяло свисает с
па, а ее на- ружный край опускается. Походка больного изме
ется и стано- вится <лошадиной> или <петушиной>, так ее
зывают оттого, > что для избежания соприкосновения носком
висающей стопы с полом больной поднимает выше обыкновенног
гу.
этом параличе ограничивается тыльное разгибание стопы
пальцев, приведение и отведение стопы. В отдельных случ
х могут быть289поражены о1 де
е мышцы, что вызывает различные ненор- мальн
, деформирующие стопу, положения в зависимости от выпадения фу
ции той или иной мышцы.При параличе большеберцового нерва
теряется возможность подошвенного сгибания стопы и пальце
на носки { больной стать не может, он не м
растопыривать и приводить пальцы друг к другу. Вследст
е паралича межпальцевых мышц может образоваться когтистое по
жение пальцев.Одним из важнейших мероприятий в лечении"
рвной систе- мы является борьба с последствиями невритов, ко
рые развива- ются в период невритического процесса и тем
мым осложняют его лечение. К этим осложнениям относятся раз
тие контрактур и нарушения трофики тканей области, инне
ируемой поражен- ным нервом (изменение ногтей, волосатость
ожи), сосудодвига-тельные расстройства (цианоз, отеки). Особе
о утяжеляют течение неврита осложняющие его мышечные к
трактуры, кото- рые могут развиться в некоторых случаях
вольно быстро.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154