Большое значение имеет общее тонизирующе
влияние физи- ческих упражнений, так как больные артритом ч
то значительно ограничивают свою подвижность и снижение об
го жизненного тонуса, угнетение эмоциональной сферы являют
следствием не только специфики заболевания, но и вынуж
нной гиподинамии. При активизации двигательного режима в
де выполнения всех упражнений нормализуются все процессы жи
едеятельности, улучшается общая тренированность больного. Есл
у больного им
я повышенная реактивность (сенсибилизация), она норма- л
уется, что имеет огромное значение при аллергической приро
де заболевания.Лечебная физическая культура, являясь нео
емлемой частью комплексного лечения артрита, кроме общег
воздействия на организм преследуе
местные цели, которые сводятся к увели- чению подвижнос
сустава, предупреждению контрактур, вы- работке заместитель
х компенсаций.К местным воздействиям относится лечение по
жением, ко- торое имеет большое значение не только для об
гчения болевых ощущений в суставе,
для предупреждения контрактур и по- рочных положен
, борьба с которыми в дальнейшем очень за- труднительна и
одчас малоэффективна.Для предупреждения развития контра
ур пальцев кисти применяют валик, который при воспалител
ом процессе в меж-фаланговых суставах укладывается так,
тобы пястно-фаланго-вые суставы были свободны, межфаланговые
ставы возможно плотнее прилегали к валику в положении воз
жно большего разгибания в связи с опасностью развития сгибат
ьной контрак- туры пальцев. При воспалительном процессе в пя
но-фаланго-вых суставах возникает опасность их контрактур
переразгиба- ния в межфаланговых суставах, в связи с чем
лик подкладыва- ют под пястно-фаланговые суставы при согнутых
ежфаланговых суставах и возможно более полном разгибании в пя
но-фалан-говых суставах. При артрите лучезапястного суст
а кисть имеет тенденци
отклонению в сторону локтевой кости, в связи с чем реко
ндуется наложение шины с небольшим отведением кисти в сторон
лучевой кости.При артрите локтевого сустава руке придают
нкционально выгодное положение, при котором, если даже и н
тупит тугопод-вижность локтевого сустава, человек может в
нят
д тру- довых движений, в первую очередь связанных с самообс
жива- нием. В этом случае локтевой сустав сгибают под угло
около334УО , кисть устанавливают
ложении легкого разгииании, ла- донная поверхность ее
ворачивается к туловищу, в плечевом суставе больная рука отв
ится на 25-30Ї.При заболевании голеностопного сустава созд
т упор для стопы под углом 90Ї. При артрите коленного суста
под колен- ный сустав вре
о в период острого течения заболевания под- кладывают по
шку, чем создаются условия для наиболее полно- го расслабле
я мускулатуры.При артрите тазобедренного сустава боль
го укладывают на спину на кровать со щитом под
ацем. Такое положение соз- дает условие для максималь
го расслабления мышц бедра и препятствует образованию с
бательных контрактур.При поражении суставов позвоночника
ольной должен ле- жать на спине на жесткой кровати. При сд
лении корешков спинного мозга дл
стяжения позвоночника больного уклады- вают на наклонну
кровать (как при переломе позвоночника) с лямками через п
мышечные области.При лечении образовавшихся контракту
и для предупрежде- ния их прогрессирования используют ле
ние положением, со- четая его с вытяжением. Для верхней к
ечности применяют съемные лонгеты и шины. Вытяжение осуще
вляется ношением небольшого груза, прикрепленного к запяс
ю (например, при
нтрактуре локтевого сустава), хождением с опущенной вни
рукой, когда вес самой конечности способствует выпрям
нию суставов, и т. д.При лечении артритов используются
тивные упражнения, самостоятельно проделываемые больным по
сем возможным осям движения в суставе и с возможно большей
плитудой. Ак- тивные движения применяются в подострой
адии заболевания, в фазе выздоровления и при хронически
отекающих процессах. Активные движения поддерживают норма
ную подвижность в суставах, улучшают крово- и лимфообр
ение, предупреждают атрофию мышц. Особое значение име
активные движения здо- ровой симметрич
конечностью, при которых рефлекторно улучшаются обмен в
еств и кровообращение в покоющейся больной конечности (фе
мен реперкуссии).Пассивные движения, осуществляемые с
сторонней помощью без участия больного, приме
ся в период, когда активные движения больной сам пров
ить не может, а они необходимы для сохранения подвижности пора
нного сустава.Пассивные движения при первой возможности к
бинируют- ся с активными и в дальнейшем отходят на второй
лан, в то вре- мя как удельный вес активных упражнени
все больше возраста- ет. Необходимым условием правильного и
ффективного выпол- нения пассивных движений является воз
о
ное расслабление мышц области больного сустава, чему способству
ет придание соответствующего положения пораженной конечн
ти.23>1,11 Д11Ы-И.ППС ии дшт и вилсвие усилие са
го оольного, чему помогает обучение мышечному расслаблению
доровой, симме- тричной конечности. Для получения расслаблен
верхняя ко- нечность - если больной лежит - может лежать н
постели или на туловище больного; если больной сидит - ве
няя конечность может лежать на столе, на бедрах, лежать н
руках методиста, производящего пассивные движения. Положен
для расслабле- ния нижней конечности может быть лежа на
пине, животе или на боку в зависимости от локализации пораж
ия и намечаемых пассивных движений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154