состоит он в том, что больной засовыва
себе за щеку большой палец кисти руки, противоположной с
роне поражения, слегка растягивает ее, а остальными пальца
кисти одновре- менно производит веерообразное разминание
шц щеки и кру- говой мышцы рта. Эту процедуру полезно п
изводить вслед за каким-либо про
анием больной половины лица. Растягиван
щеки должно быть медленным и обязательно лег
м, а масси-рование совершенно безболезненн
.Пассивные упражнения включают закрыва-
ние ве
ттягивание угла рта, поднимание бро- ве
К пассивным гимнастическим упражнениям сл
ует отнести и ритмическую электрогимна- стику
При появлении малейших мимических движе-
ии хотя бы только в одной какой-либо мышце
ца следует приступить в дополнение к пассив-
ной и активной гимнастике. Упражнения актив-
ной гимнастики при неврите лицевого нерва по
своему содержанию не отличаются от упражне
ни
ссивной гимнастики. Следует запомнить, что
огревание мышц при контрактурах облег- чает
ыполнение гимнастических упражне- ний.Неврит лучевого
рва может наступить вслед- ствие травм, интоксикаций и инфе
ий. Нередко паралич лучевого нерва в результате неврита вст
чается у ал- коголиков, вследствие сдавления нерва тяжест
тела во время сна при опьянении, и как профессиональное
болевание у лиц, длительно соприкасающихся со свинцом. Следую
й по частоте причиной паралича в мирное время являются трав
: переломы плечевой кости, вывихи плеча, ранения, ушибы нерв
и т. д. Те- чение паралича, наступившего вследствие вре
нного сдавления нерва, обычно благоприятно, но травматиче
ие и свинцовые па- раличи в зависимости от глубины поражения
гут тянуться долго и не всегда заканчиваются полным выздоровле
ем. При параличе лучевого нерва, почти как правило, резких
асстройств
вствительности не бывает, что объясняется, очевидно, перек
- тием кожной области, снабжаемой этим нервом, ветвями с
ед- них нервов.При неврите, не осложненном ранением,
лом
при от- сутств
противопоказан
к применению г
настических уп-
ражнений, спуст
10-14 дней со д
заболевания м
но начать28
Рис. 2. Поза
у- ки при пора
-
и левого лу- чевого нерва. Кисть и пальцы вяло сви
ют и не могут быть подняты, как это изображено на з
ровой ру- кеупражнения для пораженных мышц. лучше пе
д этим произво- дить прогревание конечности (соллюкс, тепл
ванны). В затя- нувшихся случаях развитие миогенных контракт
предупреж- дают путем наложения шин или лонгеток на кисть. П
неврите лучевого нерва кисть отвисает и не может разгибать
, не могут разгибаться пальцы, отсутствует супинация пр
плечья (рис. 2). Такое положение кисти в течение продолж
ельного времени вы- зывает растяжение разгибательных мышц
редплечья, что, в свою очередь, может повести к контракту
мышц, сгибающ
кисть Упражнения должны применяться не только с целью
ос- становления потерянных движений, но и с целью предупре
е- ний контрактурНеобходимо больному носить руку на
оддерживающей по- вязке с наложенной на кисть и п
дплечье лонгеткой, которая должна придавать кисти поло
ние возможного разгибания в лучезапястном суставе,
льцем полусо- гнутое положение (рис. 3)
Лонгетку следу- /" ет среди дн
время от времени снимать. -"МГИспользу
ся упражнения для разгиба- --з.г телей пальц
и кисти, в том числе супини-рующие, вначале пассивны
озже актив- ___ь<у~Т\ ные, из об
енных исходных пол
ений, -и 1,) с помощью и, наконец, самостоятельные. -\\--
--/Необходимы движения во всех суставахРис. 3. Н
ожение пальцев, лон
тки на руку.При неврите локтевого нерва ослабляют- Предпл
ье прочно ся функции сгибания кисти. При одновре
фиксировано двумя менном отведении ее в лучевую сторону,
ги- застежками, кисть и бание пальцев становится неполным.
ла- "Д:, "к ется невозможным приведение к запястью лопа
е застежкой большого пальца, от чего теряется
об- большой палец отве-ность удерживать предметы между большим
и имеет свою за-и указательным пальцами, нарушается стежку;ф
кция отведения мизинца, сгибание его и тылну"T8 "овнос1!2.ппппчип
предплечья и кисти
б- ОППОЗИЦИИ,
лопатка наложена наСамым характе
ым для паралича лок- сгибательную поверх-тевого нерва явл
тся нарушение функции "ость межкостных и червеобразн
мышц кисти. Ввиду того что эти мышцы сгибают основные ф
анги и одновре- менно разгибают средние и концевые при их
ражении вследст- вие преобладания функции разгибателей на
упает усиленное разгибание основных фаланг и в то же время
гибание средних и концевых фаланг, от этого пальцы обращен
когтеобразно к ладони, при этом проявляются нарушения п
ведения и отведе- ния их. Таким образом, паралич этих мелки
шц
и ведет к нарушению
ажных функций ее-теря
возможность схва- тывать предметы и удерживать их. Ес
долго не наступает вос-28У.. .111>- тишщМ И - -
ча [нс/к>"1---. мизинца атрофируются а кисть пр
ает характерную для паралича этого нерва позу называему
<когтистой кистью>. Необходимо с самого начала болезни по
жить предплечье икисть в поддерживающую шину и нало
ть лонгетку, которая удерживает пальцы кисти в полусогнут
позе. Рекомендуются пассивные упражнения (при полном от
тствии движении), электростимуляция мышц, иннервируемых локт
ым нервом; при появлении движений-активные упражнения.
те и другие со- стоят в отведении и приведении пальцев
в упражнениях, разги- бающих пальцы, вызывающих оппонир
ие мизинца, полезны упражнения с резиновыми или пружинными с
ротивлениями, Неврит срединного нерва чаще возникает всле
твие травмы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154