Тела шейных позвонков в отличие от тел грудных и пояснич-
ных не выстоят кпереди, а располагаются в углублении, образуе-
мом мышцами, покрывающими переднюю поверхность поперечных
отростков и переднебоковую поверхность тел позвонков.
Поперечные отростки шейных позвонков образованы рудимен-
том ребра и от истинного отростка отличаются шириной, изогну-
тостью кпереди и наличием поперечного отверстия - for. transver-
Рис. 50. Шестой шейный позвонок свер-
ху. Остеофиты, вызванные ункоартро-
зом (1) и деформирующим артрозом
(2), выдаются в сторону for. vertebralia.
Для сравнения дана неизмененная левая
половина позвонка. Препарат из музея
Военно-медицинской академии.
sariuin, через которое прохо-
дят позвоночные нерв, вены и
артерия, окутанная симпати-
ческим сплетением. For. trans-
versarium находится у основа-
ния поперечного отростка и
прилегает к телу позвонка,
что еще раз подчеркивает не-
посредственную близость по-
звоночной артерии к крючко-
видному отростку. Остистый и
поперечные отростки VII шей-
ного позвонка значительно
больше вышележащих; в 7%
случаев встречаются настоя-
щие шейные ребра. На боко-
вых отделах дужек располо-
жены верхние и нижние сус-
тавные отростки, которые на-
правлены спереди назад под
углом 45-60Ї по отношению к
телу позвонка и принимают
участие в образовании межпо-
звонковых суставов. Верхние суставные отростки Сз-07 обраще-
ны назад и несколько вверх, нижние - вперед и вниз. Специаль-
ными флюорографическими исследованиями [Bailey, 1974] до-
казано, что атлант (Ci) и череп вращаются как единое целое; по-
ворот головы в сторону на половину максимально возможной амп-
литуды (на 80Ї) осуществляется за счет атлантоосевого сочлене-
ния (Ci-02). Таким образом, в области пяти нижних шейных по-
звонков в отличие от остальных отделов позвоночника имеется
два вида суставов-унковертебральные и межпозвонковые.
Размер пульпозного ядра нижнешейных дисков не превышает
в среднем 3-4 мм. Задняя продольная связка более прочная.
Между нею и поверхностью тел позвонков залегает венозное
сплетение.
Несмотря на то что в межпозвонковом отверстии, вертикаль-
ный размер которого составляет 4 мм, располагается фиброзная
и жировая ткань, а нервный корешок с ганглием занимает всего
/4-/б просвета, он нередко подвергается сдавлению, поскольку
в шейном отделе в отличие от других отделов позвоночника ко-
решки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу,
что ведет к ограничению их подвижности, натяжению, трению и
большой ранимости при остеохондрозе.
Позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг
с его оболочками и другими мягкими тканями, в шейном отделе
имеет призматическую форму. Сагиттальный размер его на уровне
05-Се составляет в норме 15 мм и более. Наибольшее шейное
утолщенно спинного мозга имеется на уровне 04. Определенное
значение для клиники шейного остеохондроза и травм спинного
мозга на этом уровне имеют так называемые резервные простран-
ства между спинным мозгом и стенками позвоночного канала,
которые заполнены мозговыми оболочками, ликвором, жировой
клетчаткой, венозными сплетеинями и лимфатическими сосудами.
По данным Т. А. Ястребовой (1954), полученным путем измере-
ний на распилах замороженных трупов, расстояние от спинного
мозга до кости спереди составляет 0,3-0,4 см, а сзади 0,4-0,5 см.
Боковые расстояния равны 0,2-1 см. Наименьшая величина ре-
зервного пространства (спереди и сзади) была на уровне Се, а
наибольшая - на уровне Ci-02.
Благодаря резервным пространствам при максимальных перед-
незадних и боковых наклонах головы перерастяжение спинного
мозга не возникает, так как при этом он несколько смещается
в сторону наклона, что способствует уменьшению натяжения.
В патологических условиях даже незначительная травма, иногда
только вследствие резкого сокращения окружающих мышц, мо-
жет привести к подвывиху шейного позвонка (чаще односторонне-
му), что вызывает уменьшение резервного пространства с разви-
тием неврологических расстройств. Это происходит при неожидан-
ных некоординированных и недозированных движениях шеи (рез-
кий поворот головы при занятиях гимнастикой, на окрик, для
удержания равновесия при падении, при взмахе тяжелым предме-
том и т. д.). Возникновение острой кривошеи М. Н. Никитин
(1971) объясняет блокировкой движений позвоночника вследст-
вие ущемления складки неповрежденной капсулы бокового атлан-
тоокципитального сустава, так как при максимальном сгибании
вышележащий позвонок выступает вперед на 1-2 мм по отноше-
нию к нижележащему. При наиболее возможном разгибании сме-
щение происходит в обратном направлении с некоторым физиоло-
гическим сужением межпозвонкового отверстия.
Кровоснабжение шейного отдела осуществляется главным об-
разом из позвоночных артерий (аа. vertebralis), которые отходят
от подключичных артерий на уровне Се, входят в канал, образуе-
мый отверстиями в поперечных отростках, поднимаются верти-
кально вверх, располагаясь кнаружи от унковертебральных от-
ростков. От a. vertebralis через межпозвонковые отверстия отходят
корешковые артерии. На уровне 02 позвоночная артерия выходит
из канала, прободает membrana atlantooccipitalis и проникает
в полость черепа, где на уровне заднего края моста мозга соеди-
няется с одноименной артерией, образуя a. basilaris. От нее берут
начало задние мозговые артерии, внутренние слуховые артерии,
передние и задние артерии мозжечка. От a. vertebralis отходят
передняя и задняя спинальные артерии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157