При столь обширном объеме движений позвоночника в целом
между отдельными его сегментами подвижность составляет не бо-
лее 4Ї; в противном случае позвоночник не мог бы служить надеж-
ной опорой. Кроме того, слишком большая подвижность между
позвонками была бы опасна для спинного мозга. Вместе с тем дви-
жения отдельных сегментов позвоночника, суммируясь, обеспечи-
вают значительную подвижность позвоночника в целом. Степень
подвижности в каждом сегменте прямо пропорциональна квадра-
ту высоты (толщины) диска и обратно пропорциональна квадрату
площади его поперечного сечения. Наименьшая высота у самых
верхних шейных и верхних грудных дисков. Высота дисков, распо-
ложенных ниже этого уровня, увеличивается; наибольший объем
движений наблюдается в пояснично-крестцовом и нижнешейном
отделах. Разгибание в этих отделах сопровождается некоторым
физиологическим сужением межпозвонкового отверстия, обуслов-
ленным смещением вперед суставного отростка нижележащего
позвонка. Наименьшая подвижность, отмечаемая в грудном отде-
ле, зависит и от тормозящих влияний ребер, соединяющих груд-
ную клетку в довольно жесткий цилиндр, а также от прилегания
друг к другу остистых отростков, соединенных между собой мощ-
ным связочным аппаратом.
Общая толщина всех дисков составляет у новорожденных 50%
длины позвоночного столба. На протяжении периода роста тела
позвонков растут быстрее, чем диски. У взрослых людей общая
высота межпозвонковых дисков составляет 25% длины позвоноч-
ника. Длина позвоночника мало отличается у людей различного
роста, так как разница в росте в основном получается за счет дли-
ны ног [Рабинович М. Ц., 1978].
Движения позвоночника осуществляются вокруг трех осей: во-
круг поперечной оси-сгибание и разгибание, вокруг сагитталь-
ной оси - боковые наклоны, вокруг продольной оси - ротацион-
ные (повороты тела). Возможны также круговые движения, совер-
шаемые последовательно по всем трем осям, а также удлинение и
укорочение позвоночника за счет увеличения или сглаживания его
изгибов при сокращении или расслаблении соответствующей мус-
кулатуры (пружинящие движения).
Наибольший объем движений в шейном отделе. Здесь сгибание
совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; разгиба-
ние возможно настолько, что чешуя затылочной кости может за-
нять горизонтальное положение; боковое сгибание возможно до
соприкосновения уха с неприподнятым надплечьем; при вращении
подбородок может совершать экскурсии от одного акромиального
отростка до другого. Эти вращательные движения осуществляют-
ся атлантом над аксисом по принципу винта. Амплитуда движения
в каждую сторону в среднем равна 30Ї. Грудной отдел принимает
участие преимущественно в боковых (главным образом нижне-
грудной) и вращательных (особенно верхнегрудной) движениях.
В поясничном отделе происходят в основном движения в передне-
заднем направлении. При сгибании позвоночника практически
сгибается только грудной отдел, а шейный и поясничный отделы
выпрямляются, при разгибании же, наоборот, шейный и пояснич-
ный отделы разгибаются, а грудной отдел выпрямляется, что от-
"-990
Рис. 8. Объем сгибания и разгибания позвоночного столба при фиксированных
нижних конечностях (а) (по Tittel) и выраженная экстензия позвоночника при
пластическом этюде в цирке (о).
четливо выявляется на функциональных рентгенограммах. Следует
отметить, что цифровые данные, касающиеся амплитуды движения
позвоночника, по материалам различных авторов, весьма широко
варьируют. Например, сгибание позвоночника в целом изменяется
в пределах 33-200Ї. Эти колебания несомненно связаны со мно-
гими факторами-степенью натренированности мускулатуры, воз-
растом, профессией, податливостью связочного аппарата и др.
Всем известно, что некоторые артисты цирка, в основном акро-
баты, путем систематической тренировки, направленной на увели-
чение подвижности в дисках, достигают выдающихся результатов
(так называемые гуттаперчевые мальчики и т. д.). (рис. 8, а, б).
Американский цирковой артист Виллард демонстрировал перед публикой
удивительный феномен: за несколько минут o:i увеличивал свой рост почти на
20 см, становясь на некоторое время выше на целую го.чону. Медицинские нс-
следования, в том числе рентгенологические, проведенные во время исполнения
номера, установили, что артист умел дифференципованно, т. е. избирательно,
сокращать и расслаблять отдельные группы паравертебральных мышц. Тем са-
мым QH добивался выпрямления всех физиологических изгибов позвоночника
[Агаджанян 1-1. А., Катков А. 10., 1979].
Практический интерес представляют данные М. Ф. Ивапнцкого
(1962), основанные на большом материале. Так, суммарная ам-
плитуда сгибания позвоночника равна 160Ї (шейный отдел--70Ї,
грудной - 50Ї, поясничный - 40Ї), разгибания - соответственно
60Ї 55Ї и 30Ї, боковых наклонов 30Ї, 100Ї ii 35Ї, вращения
75Ї, 40Ї и 5Ї.
Тренированный взрослый человек при сгибании вперед может
коснуться пола кончиками пальцев, не сгибая коленных суставов
(см. рис. 8), а при разгибании позвоночника назад достать паль-
цами до уровня подколенных ямок. При боковом сгибании кончи-
ки пальцев, скользя по наружной поверхности бедра, могут кос-
нуться соответствующего коленного сустава. Оиределсинс объема
ротационной подвижности производится при фиксированном тазе
путем вращательных движений туловища но часовой стрелке и
против нее.
В процессе стояния верхняя часть туловища совершает неболь-
шие (не более 1Ї) угловые перемещения относительно таза.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157