Необходимо, чтобы парта
соответствовала росту ребенка. Расстояние от поверхности стола
парты до глаз должно составлять 30-35 см. Следует проверить
зрение ребенка и при показаниях назначить ношение очков.
Учитывая роль травматического фактора, мы считаем главным
в предупреждении остеохондроза уменьшение макро- и микро-
травматизации, а также статистических и динамических перегру-
зок позвоночника. Даже при имеющемся уже заболевании в опре-
деленных его фазах (стадия ремиссии, после проведения консер-
вативных или оперативных мероприятий) ортопедическая профи-
лактика предотвращает рецидивы и прогрессирование процесса.
По нашим данным, у 21% больных остеохондрозом в анамне-
зе имелась травма позвоночника, причем по крайней мере у по-
ловины из них причиной развития остеохондроза было неправиль-
ное лечение травмы. У многих больных остеохондрозом обнаруже-
ны застарелые компрессионные переломы. Эти переломы не были
своевременно диагностированы, причем локализация перелома и
остеохондроза не обязательно совпадала. Часто при наличии пере-
лома, особенно в шейном отделе, ставился диагноз ушиба или рас-
тяжения связок позвоночника и больные, естественно, вскоре (или
342
сразу) приступали к своей работе, подчас весьма тяжелой. Не-
правильной тактикой является вправленис нереломовывихов коп-
чика, что почти неминуемо приводит к кокцигодинии. Травмы
позвоночника даже без повреждения костной основы нередко явля-
ются причиной развития дегенерации дисков, поэтому своевремен-
ная диагностика, рациональное лечение и соответствующие реко-
мендации больных, перенесших любую травму позвоночника, вхо-
дят в комплекс мероприятий, предупреждающих остеохондроз.
Благодаря повсеместному внедрению механизации и автомати-
зации трудоемких работ, проводимому в государственном масшта-
бе, область применения ручного труда неуклонно сокращается.
Однако имеется немало профессий, при которых работа сопря-
жена со значительным физическим напряжением. Любой физичес-
кий труд связан с большей или меньшей нагрузкой позвоночни-
ка, выполняющего роль опорной площадки (при переноске тяжес-
тей) подъемного крана (при поднятии грузов с земли) или амор-
тизатора (при работах, связанных с вибрацией).
Кроме механического момента, обострению заболевания во
многом способствуют неблагоприятные метеорологические усло-
вия - низкая переменная температура при большой влажности
воздуха (например, холодные старые шахты, работа в сильно за-
болоченных местах, в районах с низкой температурой и пр.).
Существует определенная зависимость между профессией и из-
бирательным поражением, поэтому у наборщиков, ткачих, шофе-
ров чаще поражается шейный отдел, у горняков - поясничный, а
у грузчиков - грудной отдел позвоночника. Неблагоприятно отра-
жается длительное пребывание в том или ином вынужденном
положении, например наклонное положение туловища или головы;
тяжесть туловища при этом удерживается главным образом на-
тягиваемыми связками; наклонное положение с вытянутыми впе-
ред руками, характерное для труда наборщиков, швей, гладиль-
щиц, постоянное и длительное напряжение при <стоячих> про-
фессиях (верстальщики, хирурги, торговые работники, парикмахе-
ры).
Б. Л. Дубнов (1967), изучавший причины заболеваемости радикулитом на
одном из вагоностроительных заводов, обрагил внимание ка высокую заболева-
емость лиц, работавших у прессов старой конструкции в чрезвычайно неудоб-
ной позе (постоянное сгибание). В то же время лица, работавшие в положе-
дии стоя у станков новой конструкции, болели относительно редко. Автор при-
водит случай, когда рабочий высокого роста во избежание постоянного сгиба-
ния вырыл перед прессом небольшой котлован, в который становился во вре-
мя работы.
Из таких же соображений мы предлагаем простые приспособ-
ления для поднятия тазиков во время мытья рук хирургов (рис.
195) или стола на подставках во время стирки или глажения.
При работах на вибрирующих платформах межпозвонковые дис-
ки амортизируют силу вибрации, но со временем эластичность их
исчезает и развивается остеохондроз. Э. И. Вайнштейн (1971),
под наблюдением которого было 103 проходчика и бурильщика,
Рис. 195. Правильное
работки рук.
неправильное (б) положе.нис хирурга во время об-
страдавших вибрационной болезнью, констатировал поясничный ос-
теохондроз у 64 из них; у 32 поясничные боли сочетались с шей-
ными. Отрицательно сказываются работы, связанные с непрерыв-
ным изменением положения тела, например частое чередование
сгибания и разгибания торса с поворотами у пильщиков и земле-
копов, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предме-
тов, стирка на стиральной доске.
Особенно неблагоприятно отражаются неправильная поза инс-
координированная работа мышц при поднимании и переноске тя-
жестей (рис. 196). Наилучший вариант-выпрямленная спина,
когда позвоночный столб прочно упирается в таз. В этом случае
межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформи-
руются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не
очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди се-
бя и без приседания) нередко приводят к прострелам. Как видно
из рис. 196, при переноске тяжести рекомендуется идти выпрямив-
шись и держать груз перед собой как можно ближе к туловищу
<1). Лучше всего переносить тяжелую вещь на плече (2). Необ-
ходимо распределять груз по возможности симметрично с помо-
щью пояса, коромысла и других приспособлений (3, 5, 7).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157