Я полагаю, что терапевту следу-
ют "ухватиться" за такой эпизод и крепко за него держаться. Я открыто
Остановил соответствующую метку и подчеркнул его важность: "До-
рис, я думаю, что произошедшее между вами и мной имеет исключи-
цельное значение, потому что дает важный ключ к некоторым пробле-
мам, существующим между вами и мужчинами в вашей жизни". Если
эациент еще не готов принять интерпретацию, повторите ее позже,
югда появятся дополнительные подтверждающие свидетельства или от-
<ошения между терапевтом и пациентом станут более прочными.
Сознавание собственных чувств - важнейшее средство терапевта для
дентификации вклада пациента в его жизненные трудности. Приме-
ом может послужить случай одной сорокавосьмилетней женщины,
орько жаловавшейся на то. как с ней обращаются ее дети. Они от-
ергали ее мнения, вели себя с ней бесцеремонно и в серьезных си-
уациях адресовали свои замечания отцу. Настроившись на свои чув-
ства к ней, я отметил ноющие нотки ее голоса, побуждавшие меня
ge принимать ее всерьез и обращаться с ней как с ребенком. Я поде-
лился своим ощущением с пациенткой, и это оказалось крайне по-
"дезным для нее, поскольку помогло ей осознать свое инфантильное
доведение во многих других ситуациях. Анализ наблюдаемого "здесь-
Я-сейчас" (ее нытья) был крайне важен для разрешения загадки об-
ращения с нею ее детей. В конце концов, они лишь следовали ее
собственной инструкции, обращаясь с ней именно так, как она про-
рила (невербально - посредством нытья, ссылок на свою слабость и
Ьвоей депрессивной беспомощности).
> Избегание ответственности пациентом воспроизвелось не только в
Ьтношениях пациент-терапевт, но также в общей позиции пациента
По отношению к терапии. Пациент - порой с молчаливого согласия
терапевта - может удобно, пассивно и прочно угнездиться в терапии,
йе ожидая, чтобы что-нибудь произошло, а если и ожидая - то чего-
уо, исходящего от терапевта.
1 Если у терапевта есть ощущение, что пациент возложил на него
тяжелое бремя, и уверенность, что без его собственных усилий ни-
чего полезного в течение сессии не произойдет, - значит, он позво-
?лил пациенту переложить ношу ответственности с собственных плеч
IMB плечи терапевта. В терапии с этим можно работать различными
[способами. Большинство терапевтов предпочитают рефлексию. Они
1могут высказать в порядке комментария: возникает впечатление, что
Пациент стремится все "выгрузить" на терапевта, или что терапевт не
}ощущает активного сотрудничества пациента в терапии. Или терапевт
Может поделиться своим ощущением, что несет весь груз терапии.
265
Или, наконец, терапевт может счесть, что нет более сильного спо-
соба пробудить вялого пациента к действию, чем просто спросить его:
"Почему вы пришли?"
На подобные терапевтические интервенции пациенты нередко от-
вечают одной из типичных реакций сопротивления, центрирующих-
ся на сюжете: "Я не знаю, что делать", или "Если бы я знал(а), что
мне делать, мне бы не понадобилось приходить сюда", или "Скажи-
те мне, что мне нужно делать". Пациент принимает облик беспомощ-
ности. В действительности, в процессе настаивания на том, что он
не знает, что ему делать, пациент уже получил много явных и скры-
тых напрактяющих указаний от терапевта. Но при этом он не раскры-
вает свои чувства: не может вспомнить свои сны (или слишком уста-
ет, чтобы их записывать, или забывает положить бумагу и карандаш
радом с кроватью); предпочитает обсуждать интеллектуальные пробле-
мы или вовлекать терапевта в бесконечные дискуссии о том, как ра-
ботает терапия. Любому опытному психотерапевту известно, что про-
блема - не в незнании пациента, что ему делать. Все эти гамбиты
отражают одно: отказ пациента принимать ответственность за измене-
ние точно так же, как вне терапии он отказывается принимать ответ-
ственность за жизненные неприятности.
Иллюстрацией к вышесказанному может служить случай с Рут,
пациенткой терапевтической группы. Она избегала ответственности во
всех сферах жизни. Она была отчаянно одинока: не имела близких
подруг, а все ее отношения с мужчинами разрушались, потому что
ее потребность в зависимости оказывалась слишком велика для ее парт-
неров. Более трех лет индивидуальной терапии не дали эффекта.
Индивидуальный терапевт Рут говорил об ощущении "свинцовой
тяжести" от нее в терапии: она не давала никакого материала, кроме
цикличных раздумий о своих проблемах с мужчинами, никаких фан-
тазий, никаких данных по переносу и за три года - ни единого сна.
В отчаянии индивидуальный терапевт рекомендовал ей терапевтичес-
кую группу. Но и в группе Рут воспроизвела свою позицию беспомощ-
ности и пассивности. В течение шести месяцев она не работала в
группе и никак не продвинулась.
На одной встрече, имевшей для нее решающее значение, она при-
нялась оплакивать тот факт, что группа ей не помогает, и заявила,
что у нее есть сомнения: правильная ли это группа и правильная ли
терапия для нее?
Терапевт: Рут, ты делаешь здесь то же самое, что вне группы. Ты
ждешь, чтобы что-то произошло. Как группа может быть полезна
тебе, если ты ее не используешь?
Рут. Я не знаю, что делать. Я прихожу сюда каждую неделю, и
[чего не происходит. Я ничего не получаю от терапии.
Терапевт. Конечно, ты ничего от нее не получаешь. Как может
юизойти что-то, когда ты ничего для этого не делаешь?
Рут: Я сейчас чувствую себя как будто "выключенной". Я не могу
брать мысли, чтобы что-то сказать.
Терапевт: Такое ощущение, что тебе важно никогда не знать, что
азать или сделать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248