Мы иницииру-
ем через желание, а затем развиваем через выбор.
Цель клинициста - изменение (действие); ответственное действие
начинается с желания. Человек только тогда может действовать для
себя, когда имеет доступ к своим желаниям. Если он испытывает
недостаток в этом доступе, он не может проецировать в будущее, и
ответственный волевой акт умирает при рождении. Как только жела-
ние становится явным, оно запускает процесс волезъявленил, в конце
концов трансформирующийся в действие. Как мы назовем этот про-
десс трансформации? Между желанием и действием должно стоять
Обязательство: мы как бы "заносим в свой внутренний протокол свое
Стремление сделать то-то" . На мой взгляд, наиболее удачные тер-
мины - "решение" или "выбор"; последний используется и клини-
дастами, и представителями социальных наук. Принять решение оз-
1ачает, что последует действие. Если действие не следует, значит,
никакого подлинного решения не было принято. Если желание воз-
никает без действия, значит, не было никакого истинного проявле-
ния воли. (Если действие возникает без желания, то "волеизъявле-
рия" также нет, а есть только импульсивная деятельность.)
- На любой из этих фаз проявления воли - желания и решения -
догут возникать различные нарушения, каждое со своей клинической
артиной, требующее своего терапевтического подхода.
Желание
- Что мне делать? Что мне делать?
- Что мешает тебе делать то, что ты хочешь делать?
- Но я не знаю, что я хочу! Если бы я знал, я не был бы здесь!
Сколь часто терапевт участвует в подобных обменах репликами?
_ак часто терапевтам встречаются пациенты, которые знают, что им
тедует делать, что им нужно делать и что они должны делать, но не
меют переживания того, что они хотят делать? Работа с индивида-
1, неспособными желать, - чрезвычайно фрустрирующий опыт, и
1ло кто из терапевтов не был готов, подобно Мэю, воскликнуть:
1еужели вы никогда ничего не хотели?" Индивид с блокирован-
-,лми желаниями имеет огромные социальные трудности. Другим
йэже хочется кричать на таких людей. У них нет мнений, нет склон-
ностей, нет собственных требований. Такой человек паразитирует на
Желаниях других, а тем в конце концов надоедает это, их изматыва-
и утомляет необходимость снабжать его своими желаниями и сво-
юбражением.
1еспособность" желать - это слишком сильно сказано. Чаще
шдпввд не доверяет своим желаниям или подавляет их. Многие люди,
попытке выглядеть сильными, решают, что лучше вообще не хотеть;
Я буду использовать термины "решение" и "выбор" попеременно. Они сино-
мичны. но каждый берет начало из своей традиции: "выбор" - это преимуществен-
1 философский термин, "решение" - преимущественно социально-психологиче-
дй термин. Их попеременное использование согласуется с моим стремлением
единить эти дисциплины в данной дискуссии.
343
желание делает человека уязвимым или разоблачает его: "Если я ни-
когда не буду желать, я никогда не буду слабым". Другие, демора-
лизованные, делают себя нечувствительными к собственному внутрен-
нему опыту: "Если я никогда не буду желать, я больше никогда не буду
разочарован или отвергнут". Иные скрывают свои желания от соб-
ственного взора в инфантильной надежде, что некий вечный попечи-
тель сможет прочесть их желания вместо них. Есть что-то бесконечно
успокоительное в вере в то, что кто-то другой удовлетворит наши не-
выраженные желания. Есть люди, настолько боящиеся быть оставлен-
ными своими попечителями, что подавляют всякое прямое выраже-
ние личного желания. Они не позволяют себе желать, как если бы
их желания раздражали других, угрожали им или отталкивали их.
Неспособность чувствовать
Неспособность желать или переживать свои желания не получила
широкого и явного обсуждения в клинической литературе. Обычно это
свойство воспринимается как составной компонент глобального нару-
шения - неспособности чувствовать. Психотерапевт часто сталкива-
ется с пациентами, которые выглядят неспособными чувствовать или
выражать свои чувства словами. Они неспособны различать разные
аффекты, и возникает впечатление, что такие пациенты одинаково
переживают радость, гнев, печаль, беспокойство и т.п. Они не в со-
стоянии локализовать чувства внутри своего тела и особенно поража-
ют недостатком фантазий, относящихся к внутренним влечениям и аф-
фектам. В 1967 г. Питер Сайфенос (Peter Sifenos) предложил для
обозначения этой клинической картины термин "алекситимия" (от гре-
ческого выражения, означающего "нет слов для чувств"); и с тех пор
появилась огромная масса литературы об алекситимичных пациентах.
Особенно вероятна алексигимичность у психосоматических пациентов,
хотя встречается много алекситимичных индивидов и с другими кли-
ническими картинами.
Выражение аффекта всегда считалось важной частью психотерапии.
В 1895 г. Фрейд в "Исследованиях истерии" впервые постулировал,
что причиной истерии является наличие какого-то сильного аффекта
(возникшего, например, в результате травматического инцидента) у
индивида. В отличие от большинства сильных эмоциональных ре-
акций, находящих выход через "нормальный процесс израсходования
в отреагировании", этот аффект сохраняется и вытесняется в бессоз-
нательное. Как только это происходит, "принцип постоянства" ока-
То есть потребность организма сохранять постоянный уровень напряжения.
344
1зывается нарушен: уровень внутрицеребрального возбуждения повы-
шается, и индивид, чтобы восстановить равновесие, развивает сим-
птом, символически предоставляющий выход напряжению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248