ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Сфера взаимозави-
симости тела и психики в физической болезни настолько велика, что
здесь хватит места лишь на быстрый реверанс в нужном направлении
и краткое обсуждение последних исследований значения ответствен-
ности в одной конкретной болезни - раке.
> Фрейд очертил тему связи стресса и болезни в 1901 г. в "Психо-
патологии обыденной жизни", где он выдвинул идею, что случайные
1травмы на самом деле не случайны, а являются манифестацией пси-
хического конфликта; он описал "склонного к несчастным случаям"
1-Индивида, испытавшего необычайно много случайных травм. Пос-
IJIC Фрейда два поколения аналитиков развивали область психосомати-
вческой медицины, обнаружив ряд соматических заболеваний (напри-
мер, артрит, язвы, астма, язвенный колит), испытывающих мощное
1влияние психологического состояния пациента. Современная техно-
1яогия биологической обратной связи, медитация, возникновение
1;широкого спектра ауторегуляторных механизмов возвестили о новой
1волне интереса к индивидуальным контролю и ответственности в сфере
телесных функций, управляемых автономной нервной системой (от-
1делом нервной системы, долгое время именовавшимся "непроизволь-
ной нервной системой").
1 Концепция личной ответственности ныне используется при лече-
1нии таких заболеваний, как рак, который долго считался находящимся
далеко за пределами индивидуального контроля. Рак всегда рассмат-
ривался как прототип внешне детерминированной болезни: он пора-
жает без предупреждения, и пациент мало что может сделать, чтобы
повлиять на его течение или исход. В последнее время предпринято
несколько широко освещавшихся в прессе попыток сменить эту по-
зицию по отношению к раку на противоположную: О. Карл Симон-
тон (О. Carl Simonton), онколог-радиолог, стал инициатором этого
начинания, предложив психологически ориентированную терапию
рака. Он исходил из современной теории этого заболевания, соглас-
но которой индивидуальный организм постоянно испытывает воздей-
309
стене раковых клеток и успешно сопротивляется им до тех пор, пока
ТУТ или иной фактор не снижает это сопротивление, вызывая воспри-
имчивость к раку. Значительное количество данных свидетельствует
о том, что стресс снижает сопротивляемость болезни, влияя как на
иммунную систему, так и на гормональный баланс. Если эти данные
получат дальнейшее подтверждение, то, как полагает Симонтон,
можно будет пустить в ход психологические силы для воздействия на
течение болезни.
Метод лечения Симонтона заключается в ежедневных зрительных
медитациях, в которых пациент вначале концентрируется на зритель-
ной метафоре своего представления о возникновении рака, а затем -
на своей зрительной метафоре телесных защит, уничтожающих этот
рак. Например, один пациент визуализировал рак как гору сырых
гамбургеров, а защиты тела, белые кровяные клетки, - как свору
диких собак, пожирающих гамбургеры. Симонтон побуждает пациен-
тов исследовать их способы преодоления стресса. Первый вопрос,
задаваемый пациенту с метастазирующим заболеванием: "Что вы де-
лали для того, чтобы навлечь это на себя?"
Насколько мне известно, нет надежных свидетельств того, что
таким путем увеличивается продолжительность жизни. Не следует
особенно доверять методу, когда обещается так много, а сравнитель-
но простые исследования, которые могли бы подтвердить (или опро-
вергнуть) эти притязания, отсутствуют. Тем не менее, подход Си-
монтона сообшэет нам нечто важное о роли ответственности в контроле
тяжелого заболевания, поскольку пациенты, практикующие зритель-
ную медитацию, даже не получая физической помощи, укрепляются
психологически благодаря принятию более активной, ответственной
позиции по отношению к своей болезни. Это крайне существенно,
потому что беспомощность и глубокая деморализация нередко стано-
вятся главной проблемой терапии ракового больного. Рак, возмож-
но, в большей мере, чем всякая другая болезнь, вызывает чувство
беспомощности - пациенты ощущают себя неспособными как-либо
управлять своим состоянием. Почти любая другая болезнь (например,
сердечное заболевание или диабет) позволяет человеку множеством
способов участвовать в своем лечении: он может сидеть на диете, сле-
довать медицинским предписаниям, отдыхать, по графику выполнять
физические упражнения и т.д.; но больной раком чувствует, что ему
остается только ждать - ждать, пока очередная раковая клетка пус-
тит корни где-то в теле. Это переживание беспомощности зачастую
усугубляется позицией врачей, имеющих обыкновение не допускать
пациентов к принятию решений относительно хода их терапии. Мно-
гие доктора не склонны делиться с пациентами информацией и не-
едко, когда нужно принять важные решения о будущей терапии, в
бход больных консультируются с их родственниками.
Но если метод Симонтона не имеет под собой достаточных осно-
аний и не увеличивает продолжительность жизни пациентов, не оз-
[ачает ли это, что он основан на лжи и компрометирует сам себя? И
акие существуют терапевтические методы для помощи пациентам,
которые не могут принять исходные посылки и метод Симонтона? Я
"бежден, что концепция принятия ответственности терапевтически
Оказана любому раковому больному, даже при далеко продвинувшем-
ся заболевании"". Во-первых, следует заметить, что, независимо от
1аших материальных обстоятельств (то есть от коэффициента небла-
Нвприятности), мы всегда ответственны за нашу позицию по отноше-
нию к собственной жизненной ноше.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248
симости тела и психики в физической болезни настолько велика, что
здесь хватит места лишь на быстрый реверанс в нужном направлении
и краткое обсуждение последних исследований значения ответствен-
ности в одной конкретной болезни - раке.
> Фрейд очертил тему связи стресса и болезни в 1901 г. в "Психо-
патологии обыденной жизни", где он выдвинул идею, что случайные
1травмы на самом деле не случайны, а являются манифестацией пси-
хического конфликта; он описал "склонного к несчастным случаям"
1-Индивида, испытавшего необычайно много случайных травм. Пос-
IJIC Фрейда два поколения аналитиков развивали область психосомати-
вческой медицины, обнаружив ряд соматических заболеваний (напри-
мер, артрит, язвы, астма, язвенный колит), испытывающих мощное
1влияние психологического состояния пациента. Современная техно-
1яогия биологической обратной связи, медитация, возникновение
1;широкого спектра ауторегуляторных механизмов возвестили о новой
1волне интереса к индивидуальным контролю и ответственности в сфере
телесных функций, управляемых автономной нервной системой (от-
1делом нервной системы, долгое время именовавшимся "непроизволь-
ной нервной системой").
1 Концепция личной ответственности ныне используется при лече-
1нии таких заболеваний, как рак, который долго считался находящимся
далеко за пределами индивидуального контроля. Рак всегда рассмат-
ривался как прототип внешне детерминированной болезни: он пора-
жает без предупреждения, и пациент мало что может сделать, чтобы
повлиять на его течение или исход. В последнее время предпринято
несколько широко освещавшихся в прессе попыток сменить эту по-
зицию по отношению к раку на противоположную: О. Карл Симон-
тон (О. Carl Simonton), онколог-радиолог, стал инициатором этого
начинания, предложив психологически ориентированную терапию
рака. Он исходил из современной теории этого заболевания, соглас-
но которой индивидуальный организм постоянно испытывает воздей-
309
стене раковых клеток и успешно сопротивляется им до тех пор, пока
ТУТ или иной фактор не снижает это сопротивление, вызывая воспри-
имчивость к раку. Значительное количество данных свидетельствует
о том, что стресс снижает сопротивляемость болезни, влияя как на
иммунную систему, так и на гормональный баланс. Если эти данные
получат дальнейшее подтверждение, то, как полагает Симонтон,
можно будет пустить в ход психологические силы для воздействия на
течение болезни.
Метод лечения Симонтона заключается в ежедневных зрительных
медитациях, в которых пациент вначале концентрируется на зритель-
ной метафоре своего представления о возникновении рака, а затем -
на своей зрительной метафоре телесных защит, уничтожающих этот
рак. Например, один пациент визуализировал рак как гору сырых
гамбургеров, а защиты тела, белые кровяные клетки, - как свору
диких собак, пожирающих гамбургеры. Симонтон побуждает пациен-
тов исследовать их способы преодоления стресса. Первый вопрос,
задаваемый пациенту с метастазирующим заболеванием: "Что вы де-
лали для того, чтобы навлечь это на себя?"
Насколько мне известно, нет надежных свидетельств того, что
таким путем увеличивается продолжительность жизни. Не следует
особенно доверять методу, когда обещается так много, а сравнитель-
но простые исследования, которые могли бы подтвердить (или опро-
вергнуть) эти притязания, отсутствуют. Тем не менее, подход Си-
монтона сообшэет нам нечто важное о роли ответственности в контроле
тяжелого заболевания, поскольку пациенты, практикующие зритель-
ную медитацию, даже не получая физической помощи, укрепляются
психологически благодаря принятию более активной, ответственной
позиции по отношению к своей болезни. Это крайне существенно,
потому что беспомощность и глубокая деморализация нередко стано-
вятся главной проблемой терапии ракового больного. Рак, возмож-
но, в большей мере, чем всякая другая болезнь, вызывает чувство
беспомощности - пациенты ощущают себя неспособными как-либо
управлять своим состоянием. Почти любая другая болезнь (например,
сердечное заболевание или диабет) позволяет человеку множеством
способов участвовать в своем лечении: он может сидеть на диете, сле-
довать медицинским предписаниям, отдыхать, по графику выполнять
физические упражнения и т.д.; но больной раком чувствует, что ему
остается только ждать - ждать, пока очередная раковая клетка пус-
тит корни где-то в теле. Это переживание беспомощности зачастую
усугубляется позицией врачей, имеющих обыкновение не допускать
пациентов к принятию решений относительно хода их терапии. Мно-
гие доктора не склонны делиться с пациентами информацией и не-
едко, когда нужно принять важные решения о будущей терапии, в
бход больных консультируются с их родственниками.
Но если метод Симонтона не имеет под собой достаточных осно-
аний и не увеличивает продолжительность жизни пациентов, не оз-
[ачает ли это, что он основан на лжи и компрометирует сам себя? И
акие существуют терапевтические методы для помощи пациентам,
которые не могут принять исходные посылки и метод Симонтона? Я
"бежден, что концепция принятия ответственности терапевтически
Оказана любому раковому больному, даже при далеко продвинувшем-
ся заболевании"". Во-первых, следует заметить, что, независимо от
1аших материальных обстоятельств (то есть от коэффициента небла-
Нвприятности), мы всегда ответственны за нашу позицию по отноше-
нию к собственной жизненной ноше.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248