Избегание автономного поведения
Терапевтов часто приводят в недоумение пациенты, которые очень
хорошо знают, что им делать, чтобы помочь самим себе, но необъяс-
нимым образом отказываются совершить нужный шаг. Пол, депрес-
сивный пациент, находившийся в процессе поиска работы, приехал
в Нью-Йорк для интервью с работодателями. Он чувствовал себя
ужасно одиноко: интервью заполняли лишь шесть часов из трехднев-
ного периода, а остаток времени проходил в одиноком, лихорадоч-
ном ожидании. В прошлом Пол долго жил в Нью-Йорке, и у него
там было много друзей, чье присутствие, несомненно, подбодрило
бы его. Он провел два одиноких вечера, глядя на телефон и желая.
чтобы они позвонили, - что было невозможно, поскольку они ни-
как не могли узнать о его пребывании в городе. Однако он не мог
поднять телефонную трубку и позвонить им.
Почему? Мы подробно анализировали эту ситуацию, начиная с
объяснений типа "нет энергии", "слишком приниженно себя чув-
ствую, чтобы искать компании", "они бы решили, что я звоню им
только тогда, когда они мне нужны". Лишь постепенно мы поняли,
что его поведение отражало отсутствие готовности признать, что его
благополучие и комфорт находятся в его собственных руках и что по-
мощь не придет, пока он не предпримет действия, приближающие эту
помощь. В какой-то момент я сказал, что его пугает перспектива быть
собственным отцом; эта фраза оказала мощное воздействие на Пола,
и в процессе дальнейшей терапии он неоднократно к ней возвращал-
ся. Парадокс его ситуации (так же, как ситуации Сэма, о котором
рассказывалось в четвертой главе и который после ухода жены не ре-
i... выйти и отправиться на поиски друзей, боясь пропустить теле-
фонный звонок) заключался в том, что для преодоления своего со-
циального одиночества он должен был испытать свое экзистенциаль-
ное одиночество. На этих примерах мы видим слияние референтных
Структур: принятие ответственности приводит к отказу от веры в су-
цествование конечного спасителя - чрезвычайно трудная задача для
андивида, построившего свое мировоззрение на фундаменте этой
веры. Эти две референтные структуры в совокупности определяют
разовые динамики зависимости, а также обеспечивают терапевта цель-
ной и мощной объяснительной системой, позволяющей понять пато-
вогически зависимый характер.
Расстройства в сфере желаний
и принятия решений
В следующей главе будет подробно обсуждаться отношение меж-
iy принятием ответственности и волей; здесь я хочу лишь кратко от-
детить, что тот, кто, полностью сознавая, испытывает желание и
Принимает решение, неизменно сталкивается с ответственностью.
Центральный тезис этой главы состоит в том, что каждый сам творит
1ебя; центральная тема следующей - испытывание желаний и приня-
1ие решений есть составляющие элементы творения. Как часто гово-
рил Сартр, жизнь индивида конституируется его выборами. Индивид
юбственной волей приходит к существованию в видб того, что он есть.
асли человек испытывает ужас перед сознанием самоконституирова-
1ия (и перед сопутствующим сознанием отсутствия почвы), то он
может избегать проявления воли - например, делая себя нечувстви-
тельным к своим желаниям или чувствам, отказываясь от выбора или
Перекладывая выбор на других людей, институты или внешние собы-
1йя. Эти механизмы избегания ответственности путем отрицания воли
1удут обсуждаться в главе 7.
Принятие ответственности и психотерапия
Первый шаг терапевта, направленный на то, чтобы помочь при-
ятию ответственности пациентом, состоит не в применении той или
ной техники, а в установлении собственной позиции, на которой
улет основан последующий выбор техник. Терапевт всегда должен
[р.йо.твовать исходя из тезиса, что пациент сам сотворил собственное
259
неблагополучие. Не по случайности, не из-за злой судьбы и не из-за
генов пациент одинок и изолирован, страдает бессонницей, с ним
постоянно плохо обращаются. Терапевт должен выявить роль данно-
го конкретного пациента в его собственной дилемме и найти способы
донести это знание до пациента. Пока человек не осознал, что сам
сотворил собственную дисфорию, мотивация к изменениям отсутству-
ет. Пока мы продолжаем верить, что причиной нашего неблагополу-
чия являются другие, или невезение, или не удовлетворяющая рабо-
та - короче говоря, нечто вне нас, - зачем нам вкладывать энергию
в личностное изменение? При такой убежденности стратегия действий.
очевидно, должна быть не терапевтическая, а "активистская" - на-
правленная на изменение собственной среды.
Готовность к принятию ответственности у разных пациентов очень
различна. Для некоторых пациентов это чрезвычайно трудно и состав-
ляет основной груз терапевтической задачи: после принятия ими от-
ветственности терапевтическое изменение наступает почти автомати-
чески и без дальнейших усилий. Другие признают свою ответственность
быстрее, но застревают, и не раз, на других стадиях терапии. Обыч-
но сознание ответственности не растет равномерно единым фронтом:
человек может принимать ее в одних вопросах и отрицать в других.
Идентификация и установка метки
Терапевт прежде всего должен проявить внимание к теме - опре-
делить ситуации и методы избегания ответственности и донести это
знание до пациента. В зависимости от предпочитаемого стиля, тера-
певты используют огромный спектр техник, фокусирующих внимание
пациента на ответственности. Вспомним нескольких примеров из
начала части II. Терапевт, отвечающий на оправдание пациенткой
своего поведения ("Это было не намеренно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248