Постепенно он вступил в конфронтацию со смертью и начал
Снимать, что не только его перенос, но и его симптомы символи-
1фовали инфантильные магические пути отведения смерти (например,
рьянство воплощало "символическое экстатическое слияние с мате-
1>ю как защиту против смерти").
. У каждого из этих пациентов произошло выраженное улучшение,
ID автор был достаточно осторожен, чтобы отметить: "Решающий
JoBopOT в терапевтической картине этих пациентов, возможно, обус-
ровлен тем фактом, что интерпретация на тему страха смерти была дана
осле целых лет кропотливой аналитической проработки, уже тогда,
йгда не за горами стало завершение анализа". У каждого невроти-
ского индивида существует подпочва в виде тревоги смерти, доступ-
я проработке в экстенсивной терапии - процессе, стимулируемом
рапевтом путем интерпретации и симптомов пациента, и его пере-
са как попытки справиться со смертью.
В широком самоисследовании тема смерти не может игнорировать-
, поскольку фундаментальная задача зрелого взрослого человека -
Д)ийти к согласию с реальностью упадка и ослабления. "Божествен-
я комедия", написанная Данте, когда его возраст приближался к
рока годам, может пониматься на многих аллегорических уровнях,
1 она несомненно отражает беспокойство автора о его личной смер-
. В открывающих поэму строках описывается боязливая встреча с
бственной смертностью, часто наступающая в середине жизни.
Королевской дорогой (лат.) - Прим. переводчике.
221
Земную жизнь пройдя до половины,
Я очутился в сумрачном лесу,
Утратив правый путь во тьме долины.
Каков он был, о, как произнесу,
Тот дикий лес, дремучий и грозящий,
Чей давний ужас в памяти несу!
(Перевод М. Лозинского)
Те, кто пережили значительный эмоциональный срыв и чьи не-
вротические защиты вылились в самоограничение, могут испытать
жесточайшие трудности в середине жизни - в период, когда прихо-
дится признать реальность старения и надвигающейся смерти. При
терапии пациента в возрасте "середины жизни" следует напоминать
себе о том, что немалая часть психопатологии вызывается тревогой
смерти. В своем эссе, посвященном кризису середины жизни, Жак
ясно заявляет об этом:
"Человек, достигший середины жизни и не утвердивший
себя успешно в профессиональном и семейном плане, либо
утвердивший, но лишь благодаря маниакальной активнос-
ти и действию отрицания с результирующим эмоциональным
обеднением, оказывается плохо подготовлен к требовани-
ям, предъявляемым средним возрастом, и к тому, чтобы
получать удовольствие от своей зрелости. В таких случаях
кризис середины жизни и встреча с взрослым представле-
нием о жизни как проживаемой в условиях приближения
личной смерти с большой вероятностью будут ощущаться как
период психологического расстройства и нервного срыва.
Иногда срыв может быть предотвращен путем укрепления ма-
ниакальных защит, с изгнанием депрессии, мыслей о ста-
рении и смерти, но сопровождается накоплением страхов
преследования, ожидающих часа, когда уже нельзя будет не
осознать неизбежность старения и смерти.
Компульсивные попытки многих мужчин и женщин сред-
него возраста оставаться молодыми, ипохондрическая оза-
боченность здоровьем и внешностью, сексуальный промис-
куитет, имеющий целью доказательство молодости и
потенции, пустота жизни и недостаток подлинного наслаж-
дения ею, нередкие тревоги религиозного характера - все
это хорошо знакомые паттерны. Они представляют собой
попытки состязаться со временем".
Тревога смерти как базовый симптом:
случай из практики
Нередко встречаются пациенты, у которых тревога смерти играет
.столько центральную и явную роль, что доступ к ней не требует
каких промежуточных шагов. Эти пациенты зачастую представля-
г собой испытание для терапевта: осознав, что тему смерти здесь
рсак не обойти, он затем делает неприятное открытие, что не рас-
стагает концептуальными ориентирами в своей работе.
,. Такой пациенткой была Сильвия, уже упоминавшаяся в этой гла-
1 как член терапевтической группы, в которой участвовал Чарльз,
1риент, больной раком на неизлечимой стадии. Сильвия, тридцати
сти лет, архитектор, была разведена и проходила терапию с пере-
йвами в течение десяти лет. Она страдала алкоголизмом, хроничес-
ки подавленностью, тревогой, избыточным весом, одиночеством и
едъявляла разнообразные физиологические жалобы, включая голов-
де боли, крапивницу, боль в спине, проблемы со слухом и астму.
йа находилась в тяжелом конфликте со своей тринадцатилетней до-
рью и двумя старшими детьми - последние из-за ее алкоголизма и
Предсказуемого поведения решили жить со своим отцом. Предыду-
ая терапия (индивидуальная, групповая и семейная) не привела к
Учительным улучшениям. Полтора года терапии в специализирован-
1й алкогольной группе помогли Сильвии обрести некоторый контроль
ц своим пьянством. В остальных же отношениях она в основном ос-
залась на стрессовом плато; терапия являлась лишь "сдерживающим
роприятием".
Появление Чарльза в терапевтической группе (которую она к тому
имени посещала в течение нескольких месяцев) радикально изме-
(ло ход ее терапии. Сильвия была насильственно конфронтирована
адеей смерти, в результате чего ее терапевтическая ситуация обога-
пась некоторыми важными темами.
Первая реакция Сильвии на то, что Чарльз сообщил группе о сво-
[ инкурабельном раке, была иррациональной. Выше я описывал ее
яьный гнев за его пассивное принятие рака, за то, что он не ищет
ых путей помощи, отличных от конвенциальных медицинских.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248