Этот фильм, полагает Мадди, построен так,
чтобы фрустрировать любой поиск смысла и продемонстрировать тщет-
ность веры в осмысленность чего бы то ни было.
Вегетативная форма экзистенциального заболевания выражает
крайнюю степень бесцельности. Человек компульсивно не ищет смыс-
ла в высоких делах и благородных мотивах, он также и не насмехает-
ся над смыслом, в который верят другие. Вместо этого он глубоко
погружается в переживание бесцельности и апатии - состояние, име-
ющее широкие когнитивные, аффективные и поведенческие прояв-
ления. Когнитивный компонент заключается в хронической неспособ-
ности поверить в полезность или ценность какого-либо жизненного
усилия. Аффективный настрой выражается в глубоком умиротворении
и скуке, перемежающимися эпизодическими депрессиями. По мере
того, как состояние прогрессирует, индивид погружается в безразли-
чие, и периоды депрессии становятся все более редкими. Общий уро-
вень поведенческой активности колеблется между низким и умеренным,
но особенно характерно отсутствие избирательности поведения: для
человека становится несущественным, чем он занят и занят ли чем-
либо вообще.
В современной культуре вегетативная тенденция широко распро-
странена. Мадди полагает, что она четко выражена в таких произве-
дениях искусства, как фильмы Антониони, "Пустая земля" Т.С. Эли-
ста, "Зоопарк" Эдварда Олби, "Балкон" Жана Жене. Современный
фильм "Проходимец" дает особенно яркий пример апатии и бессмыс-
ленности.
Индивиды с развивающимся вегетативным синдромом порой ищут
терапевтической помощи в связи с сопутствующими депрессией или
болезненными сомнениями. Терапевт может заметить, что такого
пациента не беспокоят проблемы вины, самооценки, самоидентич-
ности, так же как проявления сексуальных или агрессивных рас-
стройств. Вместо этого пациент высказывает сомнения такого рода:
зачем утруждать себя работой всю жизнь, если все кончается смер-
тью? Зачем тратить полжизни на хождение в школу? Зачем вступать в
брак? Зачем содержать семью? Зачем переносить лишения? Разве цен-
ности не произвольны, а цели не иллюзорны?
Если дать этому состоянию беспрепятственно прогрессировать,
пациент будет все глубже погружаться в безразличие. Он может уст-
раниться от всякой связи с жизнью, став затворником, хроническим
505
алкоголиком или бродягой, либо приняв другой аналогичный жизнен-
ный паттерн. Мадди полагает, что многие институализированные
пациенты находятся в вегетативной форме переживания бессмыслен-
ности, но поскольку им должен быть приклеен ярлык какого-нибудь
нозологического диагноза, их состояние обычно называют простой
шизофренией - термин, ныне признаваемый неправильным. Неко-
торым вегетативным пациентам ставится диагноз психотическая деп-
рессия. Хотя они могут не проявлять никаких признаков и симптомов
депрессии, делается допущение, что раз они вегетативны, то долж-
ны быть депрессивными: Мадди утверждает, что по меньшей мере
какую-то долю институализированных пациентов с такими диагноза-
ми или иными паллиативными ярлыками более уместно отнести к эк-
зистенциально больным.
Компульсивная активность. Вышеперечисленные клинические
формы бессмысленности, разумеется, обычно не наблюдаются в чи-
стом виде, а предстааляют клиническую парадигму. Их признаки и
проявления различной степени тяжести могут наблюдаться у многих
пациентов, часто в сочетании с другими клиническими симптомами.
По моему опыту, одной из наиболее обычных клинических форм бес-
смысленности является паттерн маниакальной активности, которая
настолько истощает энергию индивидуума, что проблема смысла те-
ряет свою остроту. Этот паттерн связан с крусадерством, но его гра-
ницы шире. Не только какое-то яркое социальное движение, но любая
неодолимо привлекающая человека деятельность может быть так ка-
тексирована, что послужит карикатурой на осмысленность. Если де-
ятельность сама по себе не обладает характеристиками "добра", или
"правильности", она рано или поздно разочарует индивида. Этот
феномен, который Джеймс Пайк назвал "ложным центрированием"
жизни, обычно становится предметом внимания клинициста тогда,
когда носитель смысла обесценивается или попадает под явную угро-
зу обесценивания. Существует масса примеров, когда индивид, ищу-
щий смысла жизни в достижении определенного социального поло-
жения, престижа, материального благополучия или власти, внезапно
вынужден поставить под вопрос ценность этих целей как главного ус-
тремления жизни.
Клинической иллюстрацией может послужить случай Харви, со-
рокадвухлетнего пациента. Изначальный запрос Харви был необыч-
ным: его привела на терапию ссора с женой из-за того, покупать ли
авиабилеты первого или туристического класса. Обстоятельства ока-
зались таковы. Отец Харви был компульсивно занятым торговцем,
представителем среднего класса. Вся семья, в том числе и Харви,
трудилась в семейном бакалейном магазине по много часов шесть-семь
дней в неделю. Постепенно дело расширялось, появились второй и
третий магазин. Бизнес составлял для семьи, в том числе и для Хар-
ви, содержание всей жизни. Он разделял семейную трудовую этику
и воспринимал процветание семейного бизнеса как смысл своей жиз-
ни. Долгие рабочие часы даже в детстве помешали ему развить важ-
ные товарищеские или гетеросексуальные отношения, и к моменту
окончания средней школы он ни разу не провел ночь вне дома. Его
идентичность была идентичностью "пай-мальчика", который никог-
да не задает вопросов, никогда не бунтует, никогда глубоко не заду-
мывается о себе или о жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248