Это удобритель отношений! Поиск понимания создает
контекст для формирования отношений терапевт-пациент, это узы
между пациентом и терапевтом, то, что обусловливает их участие во
взаимно удовлетворяющей деятельности (удовлетворение пациента
основано на том, что его или ее внутренний мир столь внимательно
исследуется; терапевта привлекает интеллектуальный вызов); а тем
ременем реальный фактор изменения - терапевтические отношения -
ее шумно прорастает.
Инсайты, создающие подъемную силу
В дополнение к своей роли в развитии отношений терапевт-паци-
ент, инсайт может и более непосредственно катализировать процесс
волеизъявления. Терапевт содействует пациенту в достижении знания
твоего "я", служащего рычагом для активизации воли. Нижеследую-
ще "инсайты" - это четыре наиболее частых сообщения терапевта
ациенту с подавленной волей, обладающих эффектом активизации
оли.
" Только я могу изменить мир, который я создал". В предыдущей
таве я описал множество техник, помогающих пациентам осознать
обственную ответственность за их жизненные затруднения. Как только
ациент по-настоящему осознает все, что подразумевается его ответ-
гвенностью, терапевт должен помочь ему понять, что ответственность
Непрерывна: человек не создает свою ситуацию в жизни раз и навсег-
да, скорее, он непрерывно творит самого себя. Поэтому ответствен-
рость за прошлое творение подразумевает ответственность за будущее
Изменение. Затем терапевт помогает пациенту сделать небольшой шаг
fe пониманию того, что так же, как человек один отвечает за то, ка-
ов он есть, человек один отвечает и за изменение того, каков он есть.
Для того чтобы измениться, пациент должен прийти к инсайту: "Если
и только я создал мой мир, значит, только я могу изменить его".
Изменение - активный процесс: оно не произойдет, если мы не бу-
1ем активно меняться. Никто другой не может изменить нас или из-
мениться за нас.
1 Этот инсайт одновременно упрощен и глубок. Хотя его формули-
ровка проста, а механизм действия в основе нравоучителен, его смыс-
ловые последствия очень глубоки.
j: "В изменении нет никакой опасности". Многие пациенты не могут
Принять критическое решение измениться из-за сильной, часто бес-
385
сознательной уверенности, что с ними произойдет какая-то беда, если
они изменятся. Природа воображаемой беды у разных людей разная:
один боится быть поглощенным другим, если он вступит в отноше-
ния; другой опасается отвержения или унижения, если станет более
спонтанным и открытым; третий страшится катастрофического возмез-
дия в ответ на самоутверждение, четвертый - оставления и изоляции
в результате автономного поведения.
Эти воображаемые бедствия являются препятствиями для воли, и
терапевт должен искать способы их устранить. Процесс идентифика-
ции и называния воображаемой беды может сам по себе позволить
пациенту понять, насколько его или ее страхи далеки от реальности.
Другой подход состоит в том, чтобы поощрять пациента постепенно
воспроизводить на терапевтической сессии все аспекты поведения,
последствий которого пациент страшится. Воображаемое бедствие,
конечно не произойдет, и страх постепенно угаснет. Например, па-
циент может избегать агрессивного поведения из-за глубинного стра-
ха, вызванного идеей, что внутри него есть заблокированный резер-
вуар убийственной ярости, требующей постоянного надзора, чтобы
она не вырвалась на свободу и не навлекла на пациента возмездие
других людей. Терапевт помогает такому пациенту проявлять агрессию
в терапии в тщательно выверенных дозах: досаду на то, что его пре-
рывают, раздражение на то, что терапевт совершает ошибки, гнев на
терапевта за то, что тот берет с него деньги и т.д. Постепенно паци-
ент избавляется от мифа о себе как о некоем чуждом и одержимом
жаждой убийства существе.
"Чтобы получить то, чего я действительно хочу, я должен изме-
ниться". Что мешает индивиду принять решение, которое явно отве-
чает его интересам? Очевидный ответ состоит в том, что пациент,
явно саботирующий свои зрелые потребности и задачи, удокпетворяет
другой набор потребностей, зачастую неосознаваемых и несовмести-
мых с первыми. Иными словами, пациент имеет противоречащие
друг другу мотивации, которые нельзя удовлетворить одновременно.
Например, пациент может сознательно желать установить зрелые ге-
теросексуальные отношения, но бессознательно хочет, чтобы с ним
нянчились, бесконечно баюкали, укрывали от ужасающей взрослой
свободы, иначе говоря - используя иной словарь в случае мужчины -
хочет смягчить кастрационную тревогу идентификацией с матерью.
Очевидно, что пациент не может исполнить оба набора желаний: он
не может установить взрослые гетеросексуальные отношения с жен-
щиной, если скрыто транслирует ей: "Позаботься обо мне, защищай
меня, нянчи меня, позволь мне быть частью тебя".
Терапевт использует инсайт для преодоления этого препятствия к
функционированию воли и помогает пациенту осознать, что он име-
конфликтующие между собой потребности и цели и что каждое
гшение, в том числе и решение не решать, удовлетворяет некото-
рые потребности - то есть обладает неким "дивидендом". После того,
как пациент полностью осознает характер своих противоречивых по-
гребностей, терапевт помогает ему понять, что, поскольку все потреб-
ности нельзя удовлетворить, пациент должен выбрать между ними и
отказаться от тех, которые не могут быть осуществлены иначе как
огромной ценой его целостности и автономии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248