Эта стратегия использовалась в груп-
вой терапии. Групповая сессия часто начиналась (и заканчивалась)
ким-либо снижающим тревогу медитативным или мышечно релак-
рующим упражнением; каждый пациент находился среди других,
Задающих той же самой болезнью; участники группы доверяли друг
угу и чувствовали, что их полностью понимают. Градуировка под-
рженности стимулу выражалась в одном из рабочих правил группы,
гласно которому каждый член группы мог продвигаться с собствен-
й скоростью, и никого не понуждали к более интенсивной конф-
штации, чем он хотел.
g Другой полезный принцип контроля тревоги - ее расчленение и
Цапиз. Чувство животного катастрофического ужаса обычно состоит
1 многих компонентов страха, доступных рациональному анализу.
1ожет оказаться полезным побудить пациента (как обычного психо-
драпевтического клиента, так и умирающего) исследовать свой страх
1вычленить все его отдельные компоненты. Многие люди перед ли-
1>м смерти испытывают подавляющее чувство беспомощности, и груп-
U умирающих, с которыми я работал, действительно посвящали
рачительное время нейтрализации этого источника мощного страха.
равная стратегия состоит в том, чтобы разделить дополнительные
вства беспомощности и подлинную беспомощность, обусловленную
тречей с неизменимой экзистенциальной ситуацией. Я был свиде-
лем тому, как умирающие возвращали себе ощущение власти и кон-
мя, взяв в свои руки управление теми аспектами своей жизни,
эрыми можно было управлять. Например, пациент в силах изме-
ь свой стиль взаимодействия с врачом: он может настоять на том,
бы его полностью информировали о его болезни или допускали к
частию в принятии важных решении, касающихся лечения. Он мо-
1ет сменить врача, если не удовлетворен теперешним. Некоторые
ациенты становятся социально активными. Другие используют свою
зможность выбора, с восторгом обнаруживая, что могут решить не
пать то, чего они не хотят делать. Третьи, убежденные, что новые
ти управления психологическим стрессом окажут воздействие на ход
,.w заболевания, серьезно включаются в психотерапию. Наконец,
1огда все остальное кажется вышедшим из сферы личного контроля,
239
у нас еще остается власть контролировать свою позицию по отноше-
нию к собственной судьбе - реконструировать то, что невозможно
отрицать.
Другие компоненты страха - это страх перед болью умирания, страх
посмертного существования, страх неизвестности, беспокойство за
семью, страх за свое тело, чувство одиночества, регрессия. В запад-
ной культуре, ориентированной на успех, смерть любопытным обра-
зом приравнивается к неудаче. Каждый из этих составляющих стра-
хов, исследованный рационально и отдельно, является менее
пугающим, чем все вместе. Каждый связан с очевидно труднопере-
носимым аспектом умирания; однако ни по отдельности, ни в соче-
тании они не должны с неизбежностью вызывать катастрофическую
реакцию. Следует заметить, однако, что многие пациенты, которым
я предлагал проанализировать их сильные страхи, связанные со смер-
тью, обнаруживали, что дело не в чем-либо из вышеназванного, а в
чем-то примитивном и не укладывающемся в слова. В бессознатель-
ном взрослого живет иррациональный ужас маленького ребенка: смерть
переживается как злая, жестокая, увечащая сила. Вспомним кошмар-
ные детские фантазии о смерти, описанные в главе 3, в которых вы-
ражены более устрашающие представления о смерти, чем у зрелого
взрослого человека. Эти фантазии не в меньшей степени, чем эди-
повы или кастрационные страхи, являются атавистическими довеска-
ми, разрушающими взрослую способность распознавания реальнос-
ти и ответного реагирования. Терапевт работает с этими страхами так
же, как с другими искажениями реальности: он стремится выявить их,
прояснить и рассеять эти призраки прошлого.
Десенсибилизация к смерти: эмпирические данные
В нескольких публикациях (все они являются докторскими диссер-
тациями по психологии) описываются мастерские по сознаванию
смерти, где применялись многие из вышеописанных методов десен-
сибилизации к смерти и оценивались количественные изменения тре-
воги смерти. Об одном восьмичасовом марафоне - состоявшем из
обсуждения темы смерти, просмотра кинофильма о смерти, направ-
ленного фантазирования (в состоянии глубокой мышечной релакса-
ции) каждого члена группы о своем смертельном заболевании, смер-
ти и похоронах - сообщается, что восемь участников этого экспери-
мента (по сравнению с внегрупповой контрольной выборкой) "реор-
ганизовали свои представления о смерти", меньше прибегали к отри-
цанию в конфронтации с собственной смертью и. согласно проведен-
эму через восемь недель проверочному тестированию, имели более
дизкие показатели тревоги смерти. В послегрупповых интервью не-
которые испытуемые спонтанно заявили, что мастерская послужила
[я них катализатором жизненных изменений в других областях жиз-
я. Например, один из них, алкоголик, рассказал, что группа ока-
1ла на него огромное воздействие: он решил, что не желает умирать
-шзительной смертью алкоголика и стал полностью воздерживаться
г спиртного".
Другая сходная программа десенсибилизации к смерти, SYATD
формирование ваших позиций по отношению к смерти") привела к
унижению страхов смерти (измерявшихся с помощью двух шкал ма-
1нифестной тревоги смерти). Мастерская "смерти и самораскрытия"
вызвала повышение тревоги смерти, но также усиление чувства смыс-
ga жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248