Таким образом, <жиры сгорают в пламени
углеводов>. Инсулин активирует ресинтез ацетоуксусной кислоты
в высшие жирные кислоты. К тому же происходит пополнение за-
пасов гликогена в печени (синтез из глюкозы), что задерживает
поступление жирных кислот из жировой ткани и окисление их
в печени. Все это ведет к уменьшению содержания в организме
недоокисленных продуктов жирового обмена (ацетон, ацетоуксус-
ная и р-оксимасляная кислоты).
В случае необходимости следует ограничивать употребление
сладостей (сахар, мед, варенье и др.). В качестве заменителей са-
хара могут использоваться ксилит, сорбит, сахарин.
Ксилит - пятиатомный полигидрированный алкоголь. Име-
ет такой же сладкий вкус, как и сахар. Хорошо растворим в воде.
Употребление 1 г ксилита поставляет организму 4 ккал. Под вли-
янием ксилита содержание сахара в крови в 2-2,5 раза ниже,
чем при употреблении глюкозы. Он предупреждает жировую ин-
фильтрацию печени и обладает антикетогенными свойствами за
счет ограничения мобилизации высших жирных кислот (источни-
ка образования кетоновых тел) из жировой ткани. Ксилит способ-
ствует желчевыделению и опорожнению кишечника. Показано
использование ксилита в количестве 0,5 г на 1 кг массы тела в сут-
ки. Не рекомендуется употреблять ксилит на ночь, так как он
может вызвать никтурию.
Сорбит - шестиатомный спирт примерно в 2 раза менее слад-
кий, чем сахар; не оказывает влияния на содержание сахара в
крови.
Сахарин - продукт каменоугольной смолы или нефти, в 500
раз более сладкий, чем сахар; организмом не усваивается и выде-
ляется в неизмененном виде с мочой. Содержание сахарина в гото-
вых продуктах не должно превышать 0,015%; его употребление
в большом количестве может вызывать металлический привкус во
рту, раздражение пищевого канала и почек. При кипячении
197
.".гц, iinuupciaci иронии cn.yi-. .поэтому его Следует ДООЗВЛЯТЬ
в готовую к употреблению пищу. Сахарин оказывает мочегонное
действие.
Поскольку при сахарном диабете в связи с недостатком инсули-
на имеет место снижение синтеза белка и вследствие растормажи-
вания функции щитовидной железы и надпочечников наблюдает-
ся усиленный его распад, показано употребление достаточного
количества белка (100-200 г). Для профилактики и устранения
жировой инфильтрации следует отдавать предпочтение белкам,
содержащим липотропные факторы (творог, вымоченная сельдь,
тощая говядина и др.). Увеличение количества белков в диете (до
150 г) целесообразно при явлениях лейкопении (иногда возни-
кает после применения сульфаниламидных препаратов). Содер-
жание белков в рационе следует ограничивать в прекоматозном
и коматозном состоянии, при поражении почек (диабетический
гломерулосклероз) с задержкой азотистых шлаков в организме.
Жиры способствуют щажению инсулярного аппарата. Поэтому
их не следует ограничивать (90-100 г), за исключением тяжелых
случаев с наличием кетоацидоза, когда количество жиров в диете
целесообразно уменьшить; это связано с тем, что источником
кетоновых тел являются жиры. Необходимость ограничения жира
в диете определяется также наличием жировой инфильтрации
печени.
С целью профилактики атеросклероза, для-развития которого
имеется благоприятная почва при сахарном диабете, следует ог-
раничить употребление продуктов, богатых холестерином (туго-
плавкие жиры, мозги, яичный желток, печень, почки и др.). Важ-
но отдавать предпочтение растительным маслам (подсолнечное,
кукурузное, хлопковое). Они богаты ненасыщенными жирными
кислотами и фосфолипидами (лецитином), которые обладают про-
тивосклеротическим действием. Ненасыщенные жирные кислоты
усиливают липотропное действие холина и способствуют его син-
тезу. Обогащение рациона липотропными факторами необходимо
для предотвращения жировой инфильтрации печени, что особенно
важно при наличии кетоза. Борьба с кетозом осуществляется через
устранение жировой инфильтрации печени (С. М. Лейтес).
Показано введение повышенного количества витаминов (рети-
нол, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, кислоты аскорби-
новая, никотиновая). В частности, ретинол повышает сопротив-
ляемость организма к инфекциям. При поражении печени страдает
превращение каротина в ретинол. Тиамин способствует норма-
лизации нарушенного углеводного обмена и необходим для предо-
твращения нефропатий. Рибофлавин, пиридоксин, никотиновая
кислота способствуют метаболизму углеводов, усвоению сахара
организмом и снижению гипер гликемии. Аскорбиновая кислота
улучшает окислительные процессы, способствует накоплению гли-
когена в печени, снижению гипер гликемии, повышает сопротивля-
емость организма к инфекции и препятствует развитию атероскле-
198
роза. Цианокобаламин и фолиевая кислота необходимы для пре-
дотвращения жировой инфильтрации печени.
Необходимо вводить достаточное количество соли, калия, маг-
ния, кальция, фосфора. Важно обеспечить повышенное содержа-
ние в рационе меди, цинка, марганца. В частности, магний обла-
дает гипохолестеринемическим действием, препятствует развитию
атеросклероза. Марганец способствует снижению гипергликемии
и утилизации жира. Медь потенцирует гипогликемическое действие
инсулина и использование мышцами глюкозы, тормозит распад
и способствует накоплению гликогена в печени. Цинк входит в
состав инсулина и потенцирует длительность его гипогликеми-
ческого действия.
Для профилактики обезвоживания организма количество жид-
кости не ограничивается (необходимо компенсировать теряемую
из организма жидкость).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112