Дефицит фолиевой
кислоты может вызывать анемию и диарею (понос). Аскорбиновая
кислота и витамин Р способствуют укреплению соединительноткан-
ных структур и уменьшению проницаемости сосудистых стенок. До-
статочное содержание витаминов является важным условием нор-
мального синтеза стеройдных гормонов (С. М. Рысс, В. М. Матя-
шина). Как известно, функции надпочечников при неспецифическом
117
язвенном колите снижаются. Назначение стероидных гормонов
является одним из наиболее эффективных методов комплексной
терапии неспецифического язвенного колита.
Поносы и нарушения резорбции ведут к обезвоживанию и обед-
нению организма минеральными веществами. В связи с этим сле-
дует заботиться о введении достаточного количества минераль-
ных веществ (калия, кальция, натрия, фосфора, железа и т. д.)
и жидкости (в тяжелых случаях частично парентеральным путем).
Соли кальция оказывают гемостатическое действие (участвуют
в свертывании крови), предупреждают остеопороз и способствуют
десенсибилизации организма. Последнее важно с учетом возмож-
ной роли фактора аллергии в генезе заболевания. Соли железа
способствуют устранению анемии.
Для профилактики и устранения жировой инфильтрации пе-
чени показано обогащение рациона липотропными факторами (хо-
лином, метионином), витаминами (пиридоксин, цианокобаламин
и др.).
Следует иметь в виду, что у некоторых больных наблюдается
повышенная чувствительность к различным пищевым продуктам
(особенно молоку, зерновым злакам, апельсинам, томатам). Их
исключение из рациона оказывает положительное влияние на те-
чение зеболевания (Ж. М. Юхвидова и М. X. Левитан).
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ САХАРОВ
Чаще отмечается непереносимость лактозы и относительно ред-
ко мальтозы и сахарозы.
Заболевания связаны с недостаточным синтезом в слизистой
оболочке тонкой кишки соответственно лактазы (р-галактози-
дазы), мальтазы и сахаразы (инвертазы) или нарушением их пере-
хода на поверхность мембран кишечного эпителия, так как они
оказывают свое действие в основном в сфере пристеночного пище-
варения (А. М. Уголев). Непереносимость Сахаров может быть
врожденной или приобретенной в результате перенесенного эн-
терита или интеркуррентных кишечных инфекций.
На почве недостаточной выработки соответствующих дисаха-
ридаз слизистой оболочкой тонкой кишки употребление продуктов,
содержащих лактозу (молоко), сахарозу (тростниковый и свеколь-
ный сахар, мед, плоды и, корнеплоды растений), мальтозу (семена
и листья растений), сопровождается нарушением гидролиза и ус-
воения этих дисахаридов. В результате в толстую кишку попадают
неусвоенные в тонкой кишке дисахариды, что ведет к усилению
в толстой кишке бродильных процессов с образованием большого
количества органических кислот (молочной, уксусной, масляной и
др.) и газообразных продуктов (углекислоты, метана, водорода),
которые раздражают кишечную стенку. В результате появляется
понос с избыточной потерей с фекалиями эндогенных и экзогенных
липидов, белков, витаминов и минеральных веществ.
118
Диетические рекомендации сводятся к исключению из питания
продуктов, содержащих непереносимый дисахарид, или-использова-
нию в виде составляющих его моносахаридов. Следует иметь в ви-
ду, что лактоза состоит из глюкозы и галактозы, мальтоза из глюкозы
и сахароза из глюкозы и фруктозы.
ГЛЮТЕНОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ
Заболевание развивается в связи с недостаточной выработкой
слизистой оболочкой тонкой кишки специфической пептидазы, за-
вершающей гидролиз глютена (клейковины) злаковых (пшеницы,
ржи, ячменя, овса). Продукты неполного гидролиза глютена
(глиадина и др.) оказывают токсическое действие на слизистую
оболочку тонкой кишки и усугубляют ее повреждение, в результате
чего страдает переваривание и всасывание большинства пище-
вых продуктов (белков, жиров, углеводов и др.).
Наиболее действенной лечебной мерой является назначение
диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты
из пшеницы, ржи, ячменя и овса.
Диета должна содержать повышенное количество белка и вита-
минов. Количество жира в начале лечения следует ограничивать
и отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и рас-
тительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Бла-
гоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы и др.), овощи
(тыква, морковь, цветная капуста, помидоры, дыни и др.), мясо и
мясные продукты, творог, молочнокислые продукты. Глютен
отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле.
СТЕНОЗ КИШОК
Стеноз кишок может формироваться при локализации ряда па-
тологических процессов непосредственно в кишечнике (опухоль,
болезнь Крона, туберкулез, лимфогранулематоз, рубцевание язв,
погрешности оперативных вмешательств) или сдавлении его извне
(увеличенными соседними органами, лимфоузлами, кольцевидной
поджелудочной железой и т. д.). Сужение кишок в выраженных
случаях ведет к развитию кишечной непроходимости.
Естественно, что лечебное питание не позволяет ликвидиро-
вать сужение и во многих случаях необходимо хирургическое лече-
ние. В период подготовки к операции и в случаях, когда послед-
няя не показана или должна быть отсрочена, определенную роль
играет диетотерапия. Она позволяет в ряде случаев уменьшить
степень сужения за счет устранения воспалительной инфильтра-
ции и спастического компонента в участке поражения. Лечебное
питание спососбствует уменьшению явлений кишечной непрохо-
димости (рвота, запор, боль в животе) и улучшению усвоения пи-
Щи при высокой локализации сужения (двенадцатиперстная, то-
Щая кишка), что создает благоприятные условия для компенсации
процесса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112