Огра-
ничивается употребление сахара, сухарей, каш за счет увеличения
содержания в рационе творога, мяса. Это обеспечивает макси-
мальное механическое и химическое щажение кишечника, способ-
ствует подавлению в нем бродильных процессов.
Запрещаются: овощи и фрукты в сыром и вареном виде, бо-
бовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, черный
хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты,
острые и соленые блюда и приправы, газированные напитки,
П5
жирные сорта мяса и рыбы, холодные блюда и напитки, все виды
алкоголя.
Пища употребляется в вареном или приготовленном на пару,
протертом или измельченном виде.
Однако диеты № 4 и 4а из-за сниженное калорийности способ-
ны покрывать энергетические затраты организма в основном при
условии соблюдения постельного режима. Поэтому они могутна
значаться на относительно короткий срок. Впрочем, некоторое
кратковременное ограничение калорийности оказывает благо-
приятное влияние на кишечник, так как способствует облегчению
его функции.
По мере ликвидации симптомов обострения (воспаления) боль-
ных необходимо постепенно (ступенчато) переводить на менее Ща-
дящую в механическом и химическом отношении диету № 46
(<колитно-протертую>).
Ограничения менее строгие. Разрешаются овощи и некислые
сорта фруктов в вареном и протертом виде, мучные блюда, неост-
рый сыр, молоко в небольших количествах в составе блюд.
Наряду с вареной, приготовленной на пару, протертой и из-
мельченной пищей, можно использовать блюда в запеченном без
грубой корки виде.
В стадии улучшения состояния больного (начинающейся ремис-
сии), как этап к переходу на полноценное питание, назначается
столь же калорийная, как и диета № 46, но менее щадящая диета № 4в
(<колитно- рациональная>). Пища употребляется в вареном, туше-
ном, запеченном, но неизмельченном (непротертом) виде. Рацион
расширяется за счет включения небольшого количества сырых ово-
щей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.
Все вышеуказанные диеты (№ 4, 4а, 46, 4в) обеспечивают до-
статочное количество белка, что потенцирует репаративные про-
цессы в кишечнике. Ограничение соли оказывает противовоспали-
тельное действие.
Всасывание витаминов, как и других пищевых веществ, в отли-
чие от хронического энтерита, страдает меньше. Однако в связи
с дисбактериозом нередко нарушается синтез в кишечнике за счет
микробной флоры ряда витаминов (тиамин, рибофлавин,, пиридок-
син, витамин К, фолиевая, пантотеновая и никотиновая кислоты).
В связи с этим следует обеспечить организм достаточным коли-)
чеством витаминов, которыми особенно богаты овощи и фрукты.
При обострении хронического колита довольно рано разрешает-
ся их включение в рацион в гомогенизированном виде или в виде
соков.
Щажению кишечника способствует дробное - 5-6-разовое
питание.
При упорном течении колитов инфекционной этиологии поло-
жительное влияние оказывает назначение в виде <зигзага>, в те-
чение 1-2 дней в неделю, питание яблоками (5-6 приемов по
300 г тертых яблок мягких сортов без кожуры) или ацидофиль-
116
ной простоквашей (1-1,5 л в сутки). Устранению дисбактериоза
способствует употребление <коли-простокваши>.
Для ликвидации поносов целесообразно употреблеяие черники,
черной смородины, граната, кизила, груш в виде соответствую-
щих соков, отваров и киселей, крепкого чая, какао, слизистых
супов, протертых каш.
Устранению запоров способствуют сливки, сливочное и расти-
тельные масла, молочнокислые продукты (однодневный кефир,
простокваша, кефир, сметана и др.), мед, овощи и фрукты (осо-
бенно чернослив, свекла, тыква, морковь, абрикосы) в дозволенном
виде (гомогенизированные соки; отварные и пюрированные, протер-
тые и т. д.). Опорожнению кишечника способствуют соли-магния.
Они содержатся в большом количестве в ржаном хлебе, гречневой
крупе, пшеничных отрубях, пшене, фасоли, овощах и фруктах.
Неспецифический язвенный колит чаще протекает более тяже-
ло. Нередко сопровождается истощением организма, анемией, нару-
шением водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипокалиемия
и др.), возможны аллергические реакции и т. д. Все это требует
введения определенных корректив при проведении вышеуказан-
ной диетотерапии.
При истощении организма следует повышать калорийность
рациона.
Деструкция кишечной ткани, кровотечения, избыточная потеря
белка с калом в связи с обильной экссудацией, нередкое вовле-
чение в процесс тонкой кишки с нарушением резорбции требуют
назначения повышенного количества белка. Он необходим для ус-
пешного течения репаративных процессов, синтеза многих фермен-
тов (в том числе кишечных) и гормонов, повышения защитных
сил организма. Последнее особенно важно, так как в связи с ос-
лаблением организма нередко присоединяется вторичная инфек-
ция.
Значение аллергии в генезе заболевания определяет целесооб-
разность в период обострения ограничения углеводов, что особенно
важно при выраженных бродильных процессах.
Ограничиваются тугоплавкие жиры, так как они плохо всасы-
ваются и усиливают моторику кишечника.
Недостаточный синтез в кишечнике и нарушение резорбции
витаминов диктует необходимость повышенного их введения в
организм. В частности, витамин К, участвуя в свертывании кро-
ви, способствует уменьшению кровопотерь с калом. Ретинол и
фолиевая кислота способствуют эпителизации слизистой оболочки
поврежденного кишечника (С. М. Болотин).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112