Однако количество белков в диете следует несколь-
ко ограничивать (0,8-1,0 г на 1 кг массы тела), так как их выра-
женное специфически-динамическое действие способствует образо-
ванию эндогенной мочевой кисаеты.
Следует заботиться о введении в рацион достаточного коли-
чества витаминов. В частности, недостаток ретинола в организ-
ме способствует образованию конкрементов в мочевыводящих
путях.
С целью увеличения диуреза и уменьшения концентрации
мочевой кислоты и уратов в моче показано увеличение коли-
чества вводимой жидкости ( до 2000-2500 мл).
Необходимость ограничения соли связана со свойством послед-
ней задерживать жидкость в организме.
Показано обогащение рациона солями калия, которыми наибо-
лее богаты овощи и фрукты. Соли калия оказывают мочегонное
действие, способствуя тем самым снижению концентрации мочевой
кислоты и уратов в моче.
С целью ощелачивания мочи необходимо заботиться об упот-
реблений достаточного количества продуктов, богатых щелочными
валенЙюстями: молоко и молочные продукты, овощи, фрукты,
ягоды и их соки, щелочные минеральные воды (Боржоми, Смирнов-
ская, Славяновская и др.).
Подлежав исключению из диеты продукты, богатые пуринами
(приведены в описании лечебного питания при подагре). Запре-
щаются алкогольные напитки, соленья, копчености, консервы,
острые закуски, пряности и специи (горчица, перец, хрен).
Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета.
Разрешаются молоко и молочные продукты, овощи (кроме запрещен-
ных), фрукты (груши, абрикосы, персики, виноград, вишни, айва,
черная смородина, яблоки, за исключением антоновских), мучные
и крупяные изделия, варенье, мед, сахар, сливочное и раститель-
ное масло, слабый чай; из специй - уксус, лавровый лист. До-
пускается употребление 2-3 раза в неделю мяса и рыбы в от-
варном виде.
Вышеуказанным принципам соответствует диета № 6, исполь-
зование которой показано при мочекислом диатезе.
215
щАВШиавикиильш ДИАТЕЗ
Щавелевокислый диатез (оксалурия) характеризуется склон-
ностью к кристаллизации и выпадению из мочи в осадок щавеле-
вой кислоты и щавелевокислого кальция, что может вести к фор-
мированию конкрементов (оксалатов). Этому способствует избы-
точное содержание щавелевой кислоты в организме (оксалемия)
и повышенное ее выделение почками, количественные и качест-
венные изменения .защитных коллоидов мочи и сдвиг ее реакции
в кислую сторону. Доказано увеличение выделения щавелевой
кислоты .с мочой при нервном возбуждении.
Оксалурия нередко сопутствует ожирению, сахарному диабету,
заболеваниям печени.
Лечебное питание предусматривает ограничение введения
с пищей щавелевой кислоты и источников ее синтеза, ограничение
всасывания в кишечнике и потенцирование выведения щавеле-
вой кислоты из организма, снижение концентрации и ощелачи-
вание мочи, ограничение употребления продуктов, оказывающих
возбуждающее влияние на центральную нервную систему.
Рекомендуется введение достаточного количества белков
(100-120 г), за исключением богатых гликоколом (желатин), так
ка.к он может служить источником образования щавелевой кис-
лоты в организме человека.
Доказана возможность синтеза щавелевой кислоты в кишечни-
ке из углеводов под влиянием кишечных бактерий, что служит ос-
нованием для ограничения количества углеводов в рационе (до
200-250 г). При этом целесообразно также снижение количества
жиров (до 50-60 г).
С целью вьмывания щавелевой кислоты из организма и умень-
шения ее концентрации в моче показано увеличение употребления
жидкости (до 2000-2500 мл за сутки) и ограничение соли, которая
способствует задержке жидкости в организме. Увеличение ди-
уреза потенцирует обогащение рациона солями калия.
Следует снизить количество вводимого кальция за счет огра-
ничения в диете богатых им продуктов (молоко, творог, сливки,
сыр, простокваша и др.).
Важно обеспечить организм повышенным количеством ретино-
ла и покрывать физиологическую потребность в остальных вита-
минах. Недостаточное введение ретинола способствует образо-
ванию камней (оксалатов) в мочевыводящих путях.
Ощелачиванию мочи способствует употребление продуктов,
богатых щелочными валентностями. В их числе овощи, фрукты,
ягоды, которые к тому же богаты солями калия.
Исключаются продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель,
салат, шпинат, ревень, бобовые, редис, свекла, крыжовник, клюк-
ва, антоновские яблоки, инжир, красная смородина, винные ягоды,
петрушка, какао, крепкий чай, шоколад), и оказывающие возбуж-
дающее влияние на центральную нервную систему и желудочную
216
секрецию (алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, сту-
день, копчености, острые закуски, перец, горчица).
Кислое желудочное содержание способствует растворению ок-
салатов и всасыванию их в кишечнике. Поэтому с целью ограни-
чения кишечной резорбции щавелевой кислоты целесообразно
ощелачивание желудочного содержимого путем употребления
щелочных минеральных вод (Славяновская, Смирновская и др.).
Выведению из организма солей щавелевой кислоты способ-
ствуют груши, айва, яблоки, кизил, настой из листьев черной смо-
родины, винограда, грушевого дерева, кожуры фруктов.
Разрешаются: черный и белый хлеб (без корки), животные
жиры и растительные масла, блюда из круп, теста, сахар, мед, ово-
щи (картофель, цветная и белая капуста, морковь, огурцы, брюк-
ва, грибы, помидоры, зеленый горошек, петрушка, арбуз, дыня),
вегетарианские супы, фрукты (абрикосы, персики, виноград, ши-
повник, вишни, черная смородина и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112