для
вычисления фактического веса одной порции каш, пудингов и т. п.
взвешивают всю кастрюлю или котел, содержащий готовое блюдо,
и после вычета веса тары делят на количество заказанных пор-
ций; проверка порционных вторых блюд (битки, котлеты и т. д.)
производится путем взвешивания пяти порций в отдельности с
установлением равномерности распределения и среднего веса пор-
ции);
производят пробу оформленных блюд одного из наиболее мас-
совых рационов.
Результаты проверки записывают в <Журнале проб готовой
пищи> в виде разрешения к выдаче (для употребления).
При централизованной системе пищеблока в <буфетных> перед
выдачей пища осматривается старшей медсестрой отделения или
врачом.
Главный врач и его заместитель по лечебной части имеют пра-
во по своему усмотрению производить пробу пищи.
Получение пищи из кухни в отделения при централизованной
системе пищеблока производится буфетчицей в соответствии с гра-
фиком очередности; перед каждым приемом пищи она должна озна-
комиться в-раздаточной кухни сменю, весом готовых блюд и не-
обходимыми указаниями по раздаче пищи больным. Пища должна
транспортироваться в маркированной посуде с указанием номера
диеты и количества блюд. Соответствующая тара накануне доста-
вляется в раздаточную кухни из отделений. Целесообразно всю пищу
отправлять в каждое отделение одновременно.
Раздача пищи больным в буфетных-раздаточных отделении во
избежание излишнего остывания должна производиться незамедли-
тельно. Поэтому к раздаче пищи в надлежащей санодежде следу-
ет привлекать весь свободный персонал. Вначале следует обслу-
жить лежачих больных, к койкам которых, чтобы не допустить
ошибок, целесообразно прикреплять ярлычки с указанием номера
диеты. В случае остывания пищи следует ее разогревать, для чего
в каждой буфетной должны иметься специальные приспособления.
В буфетной раздаточной должно быть вывешено меню по каждой
диете с указанием веса порций.
68
В отделении, согласно имеющейся инструкции по витаминиза-
ции пищи, производится добавление аскорбиновой кислоты в пищу
(по 100 мг на каждого больного) непосредственно перед ее раздачей.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОДУКТОВЫХ ПЕРЕДАЧ
По санитарно-гигиеническим соображениям и необходимости
соблюдения лечебного питания в каждой больнице должен быть
организован надлежащий контроль за продуктами питания, при-
носимыми больному посетителями. Прием пищевых передач долж-
на производить сестра с учетом диеты, которую получает больной
в отделении. В местах приема передач должна быть вывешена инструк-
ция с перечнем разрешенных и запрещенных для передач пище-
вых продуктов в соответствии с применяемыми в больнице диетами.
В каждом отделении больницы должны быть созданы надлежащие
условия для хранения передаваемых продуктов (холодильники, спе-
циальные шкафы).
Тактика проведения лечебного питания
Принцип <щажения> обычно используется в начале лечения
и обеспечивается главным образом назначением строгих диет.
В дальнейшем с целью предупреждения частичного голодания
в отношении отдельных пищевых веществ и тренировки неглубоко
нарушенных функциональных механизмов для их восстановления
следует переходить на принцип <тренировки>. Он осуществляется
по <.ступенчатой> системе п системе <.зигзагов>.
<Ступенчатая> система предусматривает постепенное рас-
ширение первоначальной строгой диеты за счет дозированного
снятия ограничений. При переходе к принципу <тренировки> не-
обходимо иметь в виду, что излишняя поспешность в расширении
диеты, так же как и чрезмерное ее затягивание, могут оказывать
отрицательное влияние. Чтобы избежать этого, необходимо ориен-
тироваться на динамику клинических признаков, состояние нару-
шенных функциональных механизмов, а также связанных с ними
последствий. Эта система в случае ликвидации патологического
процесса позволяет дозировать постепенное расширение диеты
вплоть до перехода на объемное рациональное питание, сответствую-
щее физиологическим потребностям организма.
Система ((зигзагов> предусматривает относительно резкое, крат-
ковременное изменение диеты. Такие диеты, и, соответственно дни
их применения, получили название <контрастных>.
<.Контрастные> диеты (дни) бывают двух видов: нагрузоч-
ные (<плюс-зигзаги>) и разгрузочные (<минус-зигзаги>).
Нагрузочные диеты (<плюс-зигзаги>) используются
в соответствии с принципом тренировки. Их именуют еще как
<праздничные дни>. Они предусматривают включение в рацион пи-
щевых веществ, содержание которых либо резко ограничено, либо
они вовсе исключены из основной диеты. Периодическое назначение
69
(вначале 1 раз в 7-10 дней) нагрузочных диет способствует толчко-
образному стимулированию ослабленных функций. Эти диеты обес-
печивают введение в организм дефицитных пищевых веществ, вы-
зывают повышение аппетита в результате внесения разнообразия
в питание больного и облегчают переносимость нередко длительных
и весьма строгих диетических режимов. Нагрузочные диеты к тому
же являются функциональной пробой. Хорошая переносимость иа-
грузочной диеты, укрепляя уверенность больного в наступивших
положительных сдвигах, имеет важное психопрофилактическюе
значение и указывает на возможность перевода на более расширен-
ный пищевой рацион. Постепенное увеличение частоты нагрузоч-
ных дней и степени нагрузки при хорошей переносимости приводит
к тому, что основной диетой может стать нагрузочная, а бывшая ра-
нее основная становится разгрузочной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112