Щажению желудка способствует регулярное частое
и дробное питание, которое облегчает условия переваривания и ус-
воения пищи. При необходимости длительного использования ща-
дящих режимов необходимо заботиться о полноценности применяе-
мых рационов; например, при многих "заболеваниях желудка на-
блюдается обеднение организма белком и витаминами, что требует
повышенного их введения, так как они играют важную роль в обес-
печении процессов репарации.
Принцип <щажения> желудка предусматривает также посте-
пенность перехода к нагрузочным рационам. Однако при вялом
течении процесса со снижением функции желудка показаны более
резкие переходы со щадящих к нагрузочным рационам (<зигза-
89
ги>) для оказания стимулирующего воздействия и активизации
компенсаторных механизмов.
При проведении диетотерапии следует учитывать характер,
форму и стадию заболевания, возможные осложнения и состояние
других органов системы пищеварения.
В клинике лечебного питания Института питания АМН СССР
разработаны для применения при патологии желудка щадящие
диеты - № 0, 1а, 16, 1, 2.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛУДКА
Функциональные нарушения желудочной секреции могут на-
блюдаться при неврастенических состояниях, органических забо-
леваниях центральной, периферической и вегетативной нервной
системы, интоксикациях (тиреотоксикоз, туберкулез и т. д.), реф-
лекторных раздражениях, исходящих из других внутренних орга-
нов (желчные пути, поджелудочная железа, кишечник, гениталии
и т. д.).
Помимо воздействия на основное заболевание, для профилактики
различных структурных изменений при повышенной секреции же-
лудка рекомендуется избегать больших перерывов в приеме пищи,
излишеств в питании, в частности употребления сильных ее сти-
муляторов (крепких бульонов и наваров, кофе, какао, газирован-
ных напитков, маринадов и т. д.), которые могут способствовать
выравниванию желудочной секреции при функциональном ее угне-
тении. Если в основе гиперсекреции желудка лежит повышенная
возбудимость вегетативной нервной системы, то рекомендуется ог-
раничить количество углеводов до 150-200г. При стойкой изжоге
благоприятно действует более частый прием пищи (каждые 2-Зч);
помимо непосредственного связывания соляной кислоты, это спо-
собствует предупреждению гипогликемии, стимулирующей актив-
ность парасимпатической нервной системы, и возбуждает секретор-
ную и двигательную активность желудка. При стойкой секреторной
недостаточности следует помнить о частоте структурных изменений
слизистой желудка, что в свою очередь определяет необходимость
проведения диетотерапии, показанной при хронических гастритах
с недостаточной секрецией.
Функциональные нарушения тонуса желудка могут быть как
в сторону повышения, так и понижения.
Понижение тонуса желудка встречается при общей консти-
туциональной астении, в результате истощающих организм заболе-
ваний, интоксикаций и хронической перегрузки желудка. В неко-
торых случаях после еды может отмечаться длительное чувство тя-
жести в подложечной области, наблюдающееся чаще при сопутст-
вующем гастрите. Для устранения сниженного питания организма
необходимо назначение высококалорийного рациона, богатого бел-
ком и витаминами. Прибавки в массе тела удается достичь быстрее
при соблюдении постельного режима. Следует также уменьшить
90
объем вводимой за один прием жидкости и пищи за счет употребле-
ния высококалорийных продуктов (масло, яйца, сметана и др.) и
ограничения богатой шлаками пищи (растительная клетчатка, сое-
динительная ткань). Особенно важно вводить большие дозы тиами-
на, который стимулирует тонус и перистальтику пищевого канала.
При сохраненной секреции желудка пища не требует предвари-
тельного измельчения.
Повышение тонуса желудка лежит в основе <привычной> рво-
ты, являющейся результатом рвотного рефлекса на пищевое раздра-
жение. При этом может наступить истощение с явлениями гипо-
витаминоза. Щадящие диеты нередко усугубляют течение забо-
левания, усиливая отвращение к пище. Наряду с психотерапией
рекомендуется назначение полноценного питания с повышенным
введением витаминов (особенно аскорбиновой кислоты). В тяжелых
случаях при обильной потере жидкости и солей возникает необходи-
мость внутривенного введения физиологического раствора и 10% ра-
створа натрия хлорида.
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ
В возникновении острого гастрита важная роль принадлежит
различным алиментарным погрешностям в виде приема раздража-
ющей (острой, грубой, очень горячей или холодной), недоброкаче-
ственной пищи, а также попаданию с пищей различных инфекци-
онных начал (сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и др.),
приему ядовитых продуктов (отравление грибами, поросшим карто-
фелем и т. д.) и алкоголя. В некоторых случаях этиологическим фак-
тором могут быть инфекционные заболевания (грипп, дизентерия
и т. д.), отравление концентрированными щелочами и кислотами,
аллергический фактор (непереносимость некоторых пищевых про-
дуктов, лекарств, аллергические заболевания). В слизистой обо-
лочке желудка наряду с воспалительно-дистрофическими изме-
нениями наблюдаются кровоизлияния и эрозии; нарушается его
секреторная и двигательная функции.
Основная роль диетотерапии в комплексном лечении острого
гастрита принадлежит созданию благоприятных условий для вос-
становления функционально-морфологических нарушений и преду-
преждению перехода острого гастрита в хронический;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112