д.), что
приводит к выраженному дефициту их в организме и требует
включения в рацион в значительно повышенном количестве. Важ-
ная роль в эпителизации изъязвлений кишечника принадлежит
ретинолу. Профузные поносы определяют необходимость введения
повышенного количества соли (до 20 г). В связи с плохой переноси-
мостью количество жиров в диете целесообразно снизить. При
преобладании бродильных процессов следует ограничить содер-
жание в диете углеводов (хлеб, каши, овощи и т. д.). Для преду-
преждения перегрузки кишечника показано более частое дроб-
ное питание (5-6 раз в сутки).
Исключаются: цельное молоко, острые блюда, копчености,
черный хлеб, газированные напитки, холодные блюда, квас, сырые
овощи, жирное мясо, консервы, маринады, сало, сырые яйца.
Разрешается употребление слизистых и протертых супов, не-
крепких бульонов, отварной рыбы, суфле, паровых котлет, фри-
каделей, тефтелей из нежирных. сортов мяса, различных каш,
белых сухарей, некислого творога, неострого сыра, киселей, же-
ле, вымоченной нежирной сельди, белкового омлета, пудинга,
сливочного масла, варенья и протертых овощей (морковь, тыква,
картофель, кабачки и др.), сырых овощных и фруктовых соков,
отвара шиповника.
При туберкулезном поражении почек следует исключить из
употребления раздражающие их продукты (перец, горчица, хрен,
редька, алкоголь, копчености, консервы).
При экссудативном плеврите необходимо вносить коррективы, из-
ложенные в соответствующем разделе (см.<Экссудативный плеврит>).
При туберкулезном поражении гортани и носоглотки особенно
важно обеспечить организм повышенным количеством ретинола,
так как он способствует восстановлению поврежденного эпите-
лия слизистой. Рекомендуется медленный прием пищи в жидком,
желеобразном, хорошо протертом и кашицеобразном виде. За-
прещаются: раздражающая пища (острые, соленые, маринован-
ные, квашеные продукты, горчица, перец, уксус, хрен, холод-
ные и горячие блюда), алкогольные напитки. Рекомендуется
употребление слизистых супов, некрепких застывших бульонов,
процеженного студня, жидких молочных каш, молока, некрепкого
кофе, некрутого картофельного пюре, чая с молоком.
193
При туберкулезе костей и суставов следует особенно забо-
титься об обеспечении организма повышенным количеством каль-
ция и фосфера. Для лучшего усвоения солей кальция показа-
но достаточное содержание в рационе витамина D, которое мо-
жет, в частности, обеспечиваться за счет употребления рыбьего
жира.
При туберкулезном поражении кожи (волчанка) рекоменду-
ется умеренное ограничение углеводов, соли (до 3-5 г) и введение
6 повышенном количестве витаминов (ретинол, аскорбиновая кис-
лота, витамин D).
Поражение печени определяет целесообразность исключения
яичных желтков, жирного мяса, рыбы и овощей, сдобного теста,
копченостей, острых блюд, крепкого кофе, алкогольных напитков.
При кровохарканье важно обеспечить организм повышенным
количеством витаминов (аскорбиновая кислота, викасол), со-
лями кальция и при больших кровопотерях - повышенным коли-
чеством соли (до 20-30 г в сутки). Рекомендуются в охлажденном
виде кисели, фруктовые и ягодные желе, протертый творог с мо-
локом, сливки, яйцо всмятку, жидкая манная молочная каша,
прохладное питье (томатный сок, подкисленная лимонная вода
и т. д.).
При осложнении туберкулеза легких легочно-сердечной недо-
статочностью показано ограничение жидкости, соли, обогащение
рациона солями калия, проведение разгрузочных дней (более под-
робно см. в разделе <Хроническая недостаточность кровообраще-
ния>).
При осложнении туберкулеза амилоидозом в альбуминуриче-
ской стадии без отеков суточный рацион должен содержать на 1 кг
массы больного до 2 г белка, количество жиров и углеводов в
соответствии с характером основного процесса. Наличие отексв
требует резкого ограничения соли (2-4 г). При азотемии показано
снижение количества белка в рационе (более подробно см. в раз-
деле <Хроническая почечная недостаточность>).
К числу распространенных методов диетотерапии при этом от-
носится кумысолечение. Один литр кумыса обеспечивает организм
530 ккал и содержит белка 22 г, жиров 17 г, углеводов 32,6 г, аскср-
биновой кислоты 200-250 мл и около 20 г спирта. Рекомендуется
назначать кумыс по одному стакану 5-6 раз в день. Кумысоле-
чение противопоказано при остропротекающих и декомпенсирован-
ных туберкулезных поражениях, сопутствующих хронических
нагнсениях в легких и плевре (абсцесс, бронхоэктаэы, пиопневмс-
торакс и др.), язвенной болезни и гастритах с повышенной желу-
дочной секрецией, заболеваниях печени, преобладании бродиль-
ных процессов в кишечнике, болезнях обмена (сахарный диабет,
подагра, ожирение), неврозах с выраженной лабильностью веге-
тативной нервной системы, гиперфункции щитовидной железы,
недостаточности кровообращения II-III стадии, туберкулезе
кишечника и почек.
194
Глава Х
ЛЕЧЕБНОВ ПИТАНИЕ
ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
В основе сахарного диабета лежит снижение выработки инсу-
лина р-клетками островкового аппарата поджелудочной железы
или относительная недостаточность содержания инсулина в орга-
низме.
Среди причинных факторов существенное значение в разви-
тии сахарного диабета принадлежит алиментарным погрешностям
(перееданию, злоупотреблению легкоусвояемыми углеводами) и
связанному с ними ожирению. В числе других этиологических
моментов: наследственная и функциональная неполноценность
р-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, отри-
цательные эмоции и нервно-психические перегрузки, травматиче-
ские повреждения головного мозга, инфекции и интоксикации,
заболевания поджелудочной железы, ухудшение кровоснабжения
инсулярного аппарата (атеросклероз).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112