Про-
тивовоспалительный вариант диеты № 5 показан при выраженном
активном воспалительном процессе в печени и желчных путях.
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ
Заболевание может иметь инфекционную (болезнь Боткина, ле-
птоспирозная желтуха, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез,
сальмонеллез, токсоплазмоз и т. д.) или токсико-аллергическую
(хлороформ, фосфор, мышьяк, грибной яд, экстракт папоротника,
дихлорэтан, четыреххлористый углерод, аминазин, барбитураты
и др.) природу.
Вследствие повреждения паренхимы печени (дистрофия, некроз
и т. д.) существенно страдают многочисленные функции печени
и различные виды обмена веществ (белковый, жировой, углевод-
ный, витаминный, минеральный и т. д.). Нередко наблюдается вы-
раженная интоксикация организма.
Лечебное питание направлено на щажение и улучшение функ-
ций печени, обогащение гликогеном и уменьшение возможности
жировой инфильтрации печени, корригирование обменных нару-
шений, стимуляцию регенераторных процессов в паренхиме печени.
В связи со снижением ферментативной активности пищевого
канала, целесообразно назначение в первое время механически ща-
дящей диеты № 5а с последующим переходом на лечебную диету
№ 5. Впрочем, при тяжелом течении заболевания или сопутству-
ющей патологии со стороны желудка и кишечника необходимо
более длительное использование диеты № 5а.
Таким образом, обеспечивается рекомендуемое уже в раннем
периоде достаточно полноценное питание. Вводится достаточное
количество полноценных белков(100-110 г), богатых липотропны-
ми веществами (холином, метионином, инозитом и т. д.).
За исключением разгара желтушного периода (болезнь Ботки-
на), количество жиров, согласно современным представлениям,
следует ограничивать (А. Ф.Блюгер). Необходимо заботиться о пре-
имущественном введении растительных масел (подсолнечного, ку-
курузного, оливкового и т. д.), которые содержат ненасыщенные
жирные кислоты, оказывающие липотропное действие. Из живот-
ных жиров разрешается сливочное масло. Остальные жиры живот-
ного происхождения следует резко ограничить.
Рацион обогащается углеводами, особенно легкоусвояемыми
(сахар, мед, варенье и т. д.), что способствует накоплению глико-
130
гена в печени. Он повышает резистентность печени к токсико-ин-
фекционным агентам и противодействует ее жировой инфильтрации.
Не менее важно введение повышенного количества витаминов
(ретинол, витамины группы В, витамин К, аскорбиновая, никотино-
вая и пангамовая кислоты), которые способствуют восстановлению
нарушенных функций печени.
Количество жидкости не ограничивается. Более того, при тяже-
лом течении заболевания с целью дезинтоксикации показано ее
избыточное употребление (2000-2500 мл), что обеспечивает вымы-
вание шлаков, накапливающихся в организме вследствие наруше-
ния функциональной способности печени. Жидкость целесообраз-
но вводить в виде фруктовых, ягодных и овощных соков, компотов,
киселей.
Запрещается: алкоголь, шоколад, какао, сдобное тесто, щавель,
шпинат, жирное мясо и рыба, мясные и рыбные бульоны, грибные
навары, жирные кремы, жареные блюда, копчености, консервы,
соленья, маринады, острые блюда и приправы (крепкий уксус, пе-
рец, горчица, лук, чеснок и др.), мороженое и другие холодные
блюда и напитки.
Пища принимается 5-6 раз в день, что способствует желчеот-
делению и предупреждает развитие застоя желчи в печени.
При затяжном течении заболевания и в тяжелых случаях пока-
зано проведение 1 раз в 7-10 дней разгрузочных дней (сахарный,
творожный, рисово-компотный и др.). Они обеспечивают функцио-
нальную разгрузку печени, способствуют выведению шлаков из
организма и улучшают общее состояние больного.
В связи с медленным восстановлением функций печени после
перенесенного острого гепатита (особенно болезни Боткина) боль-
ной должен придерживаться диеты № 5 еще в течение 4-6 месяцев,
что служит важной мерой профилактики перехода заболевания
в хронический гепатит и цирроз печени.
Острая дистрофия печени является грозным осложнением остро-
го гепатита. Сопровождается глубоким нарушением функций пе-
чени и тяжелой интоксикацией организма.,
При возможности приема внутрь вначале дается небольшими
порциями преимущественно углеводно-белковая пища в жидком
и кашицеобразном виде (5-10% раствор глюкозы, фруктовые,
овощные и ягодные соки, отвар шиповника, кисели, молоко, про-
тертый творог с молоком, чай с лимоном, протертые молочные каши
и т. д.). По мере улучшения общего состояния больчой постепенно
переводится на диету № 5а. При благоприятном исходе в дальней-
шем переходят на диету № 5. "г
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
Заболевание чаще развивается как следствие перенесенного
острого гепатита (особенно болезни Боткина). В этиологии хрони-
ческого гепатита имеют значение также хронические инфекции
5
131
(бруцеллез, туберкулез и т. д.) и паразитарные заболевания (опи-
сторхоз), белково-витаминная недостаточность, длительные забо-
левания желудка, кишечника, наличие воспалительного процесса
в желчных путях, эндокринно-обменные нарушения (гипертиреоз,
сахарный диабет, ожирение), различные токсические (тринитрото-
луол, свинец, тетрахлорэтан, хлороформ, мышьяк и др.) и аллерги-
ческие воздействия (язвенный колит, системная красная волчанка,
ревматоидный артрит, узелковый периартериит, дерматомиозит,
непереносимость некоторых лекарств и др.).
Выделяют агрессивный (эволюционирующий) гепатит и персис-
тирующий (неэволюционирующий) гепатит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112