В связи с этим могут усиливать-
ся боли и затрудняется желчеотделение.
Запрещаются: экстрактивные вещества (рыбные и мясные бульо-
ны, грибные отвары и т. д.), какао, сдобное и слоеное тесто, жирные
кремы, кислые ягоды и фрукты (крыжовник, красная смородина,
клюква, антоновские яблоки), газированные напитки, орехи, ост-
рые, соленые, маринованные блюда, копчености, многие пряности
и приправы (перец, горчица, крепкий уксус), различные спиртные
напитки (водка, вино, пиво и т. д.).
При тучности благоприятное влияние оказывает проведение
(1 раз в неделю) разгрузочных дней (творожных, тыквенных, арбуз-
ных и др.).
138
При остром холецистите и холангите лечебное питание строит-
ся по аналогии с таковым при обострении хронических воспалитель-
ных поражений желчного пузыря и желчных путей.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ ЬОЛЕЗПЬ
Заболевание характеризуется наличием в желчном пузыре или
желчных путях конкрементов. Их возникновению способствуют
застой желчи, инфекция в желчных путях и наличие метаболиче-
ских нарушений, которые обычно сочетаются между собой. Кам-
ни могут быть холестериновьми, пигментными и смешанными.
Лечебное питание назначается с той же целью, что и при хрониче-
ских воспалительных заболеваниях желчных путей. Поэтому оно про-
водится аналогичным образом. Тем более, что желчнокаменная
болезнь часто сочетается с воспалительными поражениями желч-
ных путей и желчного пузыря.
В связи с вышеизложенным имеет смысл остановиться более
подробно лишь на реальных путях борьбы с обменными нарушени-
ями, которые могут способствовать камнеобразованию.
Так как главной составной частью желчных камней является
холестерин, следует устранять нарушения холестеринового обмена.
Прежде всего необходимо бороться с гиперхолестеринемией. В
этом отношении следует подчеркнуть вред избыточного питания,
которое способствует гиперхолестеринемии. Для устранения сопут-
ствующего ожирения необходимо уменьшать калорийность рацио-
на в основном за счет легкоусвояемых углеводов и жиров, прово-
дить разгрузочные дни. Важно ограничить введение холестерина
с пищей путем исключения продуктов, богатых им (яичный желток,
мозг, печень, жирные сорта мяса и рыбы, бараний и говяжий
жиры, сало и т. д.). Снижению содержания холестерина в крови
и выведению его из организма способствуют соли магния. Поэтому
заслуживает внимания использование, продуктов, богатых солями
магния. \
Необходимо способствовать поддержанию холестерина в желчи
в растворимом состоянии. Растворимость холестерина в желчи обес-
печивается образованием стабильного гидротропного коллоидного
комплекса с желчными кислотами, лецитином, жирными кислота-
ми и их солями (маслами). Уменьшению стабильности этого комп-
лексного соединения и выпадению холестерина из раствора, помимо
повышения концентрации холестерина, способствуют сдвиг ре-
акции желчи в кислую сторону, избыток солей кальция, повышение
содержания желчных кислот.
К сдвигу реакции желчи в кислую сторону ведут мучные и кру-
пяные блюда. Поэтому их употребление следует ограничить. Още-
лачиванию желчи способствует растительная пища и употребле-
ние щелочных минеральных вод (Боржоми, Поляна Квасова и др.).
Продукция желчных кислот страдает при поражении печеночных
клеток. В связи с этим с целью устранения и профилактики повреж-
139
дения печеночных клеток показано употребление диеты, содержа.
щей достаточное количество полноценных белков (мясо, ры(5а
творог, яичный белок и другие), растительных масел (подсев
нечного, оливкового, кукурузного), легкоусвояемых углеводов
(сахар, мед, варенье и т. д.), витаминов (витамины К и группы в
аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кислоты) и липотропнх
факторов (холин, метионин и др.). .,
Недостаток ретинола способствует слущиванию эпителия жел.
ных ходов и образованию кристаллизационного центра желчщ,
Этим объясняется необходимость повышенного введения ретино.да
в организм.
Снижению концентрации желчи способствует употребление }\о.
статочного количества жидкости.
СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ,>
НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ
И <ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ>
Непосредственно после операции на желчных путях задача ле-
чебного питания сводится к обеспечению на первых порах уме-
ренного щажения органов пищеварения и ускорению репаративньдд
процессов, быстрейшему восстановлению и поддержанию защит-
ных сил организма.
После операции под местной анестезией при отсутствии тошное
и рвоты больному сразу разрешается употребление жидкости (чд
с лимоном, отвар шиповника и др.). Оперированным под наркозе
можно давать пить лишь через несколько часов после пробуждение
До этого утоление жажды может осуществляться протиранием r\Q
или рта ваткой, смоченной кипяченой водой (лучше с добавле-
нием небольшого количества лимонного сока) или путем полоска.
ния рта. При невозможности употребления жидкости внутрь
ее (5% раствор глюкозы, физиологический раствор) следует вво-
дить внутривенно или подкожно.
Спустя 10-12 ч после операции при желании больного можь
быть разрешен прием небольшого количества жидкой пищи (н.
жирный бульон, супы, кисели и др.). Из-за возможного метеоризма
не разрешается цельное молоко.
С 3-4-го дня рацион постепенно расширяется за счет протерть
отварных овощей, пюре из мяса и отварной рыбы нежирных сортов
протертых каш, фруктовых и ягодных желе, картофельного пюре
творога.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112