Разрешаются: сухое несдобное печенье, серый и
черный хлеб (преимущественно ржаной с отрубями), столовый
маргарин, некрепкий чай, кофе.
Ограничиваются {вплоть до полного исключения}, продукты, бо-
гатые холестерином и кальциферолом,-рыбий жир, яичные желт-
ки, мозг, печень, сало, жирные сорта мяса (свинина, баранина),
птицы (утка, гусь), рыбы (треска, осетр, севрюга), живот-
ные жиры (бараний, говяжий, свиной), сливочное масло (к столу),
сливочный маргарин, жирные колбасы, ветчина, шпроты, жир-
ные кремы, черная и красная икра, сливки, сметана, белый хлеб
(особенно при наклонности к тучности); сладости (сахар, варенье,
кондитерские изделия), мороженое (сливочное, пломбир), шоко-
лад, изделия из сдобного теста (печенье, пирожные, торты, пироги
и т. д.); соленья, маринады, какао, крепкий кофе, чай, крепкие
мясные бульоны и рыбные отвары (уха), острые закуски и при-
правы, алкогольные напитки.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Согласно современным взглядам в основе гипертонической бо-
лезни лежит перенапряжение центральной нервной системы (ко-
ры головного мозга) с образованием очагов застойного возбужде-
ния. Возбуждение распространяется на сосудодвигательные центры,
заложенные в подкорке, и через симпатическую нервную сис-
тему вызывает генерализованное повышение тонуса мелких ар-
терий (артериол), поддерживаемое . эндокринно-гуморальными
факторами (повышенная продукция альдостерона, избыточная ин-
креция ренина почками и т. д.). Гипертоническая болезнь обычно
сопровождается нарушением холестеринового обмена и нередко
сочетается с атеросклерозом; это ведет к нарушению питания, ор-
ганов, что в конечном итоге может проявляться тяжелыми осложне-
ниями (нефроангиосклероз с развитием уремии, инфаркт миокарда,
недостаточность кровообращения, инсульт, слепота).
Лечебное питание при гипертонической болезни строится в со-
ответствии с основными патогенетическими механизмами разви-
тия заболевания, учетом его тяжести и наличия осложнений.
Калорийность диеты должна соответствовать энергозатратам
198
организма с некоторым ограничением при развитии атеросклеро-
за и особенно при наличии сопутствующего ожирения.
Количество жира в рационе несколько уменьшается (65-75 г)
в основном за счет богатых насыщенными жирными кислотами
и холестерином тугоплавких животных жиров (бараний, сало
и др.). Они частично заменяются растительными маслами (куку-
рузное, подсолнечное, соевое, оливковое и др.), которые богаты
высоконенасыщенными жирными кислотами (линолевая, линоле-
новая, арахидоновая) и лецитином. Некоторое ограничение жира
в диете целесообразно не только с связи с наличием сопутствую-
щего атеросклероза, но и с целью угнетения возбудительных про-
цессов в коре головного мозга, что представляется важным, исходя
из ведущего патогенетического механизма развития заболевания;
согласно экспериментальным наблюдениям И. П. Разенкова (1948)
преимущественно жировое питание ведет к повышению возбуди-
тельных процессов в коре больших полушарий.
Наличие атеросклероза при гипертонической болезни опреде-
ляет необходимость включения в диету продуктов, богатых липо-
тропными веществами (творог, бобовые, треска и др.).
Количество белка в рационе при данной патологии должно
соответствовать нормам потребности здорового человека (т. е.
1,2-1,5 г на 1кг массы тела в сутки); необходимо помнить о достаточ-
ном содержании в рационе полноценных белков. Недостаток белка
в пище ведет к ослаблению рефлекторных процессов (А. И. Мака-
рычев, М. А. Сергеева). Лишь при осложнении заболевания нефро-
ангиосклерозом (с задержкой азотистых шлаков в организме) ко-
личество белков в диете подлежит ограничению.
Содержание углеводов в рационе не ограничивается, так как
согласно экспериментальным данным преимущественно углевод-
ное питание понижает возбудительные процессы в коре головного
мозга. Тем не менее необходимо уменьшить употребление легко-
усвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, блюда из манной и ри-
совой круп, кондитерские изделия и т. д.) при соответствующем
увеличении употребления продуктов, богатых растительной клет-
чаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.). Ограничение
легкоусвояемых углеводов диктуется в основном скрытой функ-
циональной недостаточностью инсулярного аппарата, наличием
гиперхолестеринемии и развитием атеросклероза, а целесообраз-
ность введения растительной клетчатки определяется не только
тем, что она способствует выведению холестерина (копростерина)
из организма с калом, но и возможностью в случае необходимости
(ожирение) несколько снизить калорийность без ущерба для чув-
ства насыщения я не изменяя существенно объем рациона. При-
менение овощей, фруктов и ягод, обедненных солями натрия и бо-
гатых калием, магнием, витаминами, соответствует общей направ-
ленности лечебного питания при гипертонической болезни.
Необходимость ограничения соли в рационе связана с повы-
шением минералокортикоидной функции коры надпочечников
159
(избыточная продукция альдостерона), что ведет к задержке натрия,
а следовательно, и жидкости в организме; это в свою очередь спо-
собствует поддержанию повышенного артериального давления.
Ограничение содержания соли в диете способствует снижению
возбудимости центральной нервной системы. Количество соли
целесообразно ограничить до 4-6г в сутки. При тяжелом и упор-
ном течении гипертонической болезни, осложненной недостаточ-
ностью кровообращения, показана бессолевая диета, способствую-
щая повышению диуреза и уменьшению объема плазмы крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112