Содержание
белка в диете должно быть достаточным.
Необходимо значительно увеличить употребление соли (до 20-
30 s в сутки), поскольку ионы натрия и хлора в избыточном коли-
честве выводятся из организма с мочой; ионы же хлора необходи-
мы для выработки соляной кислоты желудком. При болезни Адди-
сона часто наблюдается снижение концентрации соляной кислоты
в желудочном соке.
Задержка калия в организме и угроза гиперкалиемии диктует
необходимость ограничить употребление продуктов, богатых ка-
лием (картофель, курага, изюм, горох, бобы и др.).
В связи с обезвоживанием организма показано употребление
повышенного количества жидкости.
Следует обогащать диету аскорбиновой кислотой и витаминами
группы В (черная смородина, отвар шиповника, дрожжи и т. д.).
Глава XI
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ОЖИРЕНИЕ
Заболевание сводится к избыточному накоплению жира в орга-
низме. Оно характеризуется значительным нарушением многих
видов обмена, особенно жирового, углеводного и водно-солевого.
В развитии заболевания ведущая роль принадлежит привыч-
ному употреблению избыточного по сравнению с энергозатратами
количества пищи, особенно богатой легкоусвояемыми углеводами.
К этому предрасполагают погрешности в питании, способствую-
щие возбуждению аппетита (злоупотребление пряностями, припра-
вами, острой пищей, алкоголем, редкие приемы пищи, поспеш-
ная еда и др.). В числе других этиологических моментов-недоста-
точная физическая активность, наследственная предрасположен-
206
ность, нарушения в деятельности эндокринных желез (снижение
функции щитовидной и половых желез, гиперфункция инсулярно-
го аппарата и т. д.), патологические процессы в центральной нерв-
ной системе (энцефалит, травмы головного мозга, опухоли с пора-
жением диэнцефальной области и др.).
По степени выраженности ожирение принято делить: I сте-
пень-превышение веса на 10-29%, II-на 30-49%, 111-
на 50-100% и IV- свыше 100%.
Лечебному питанию принадлежит ведущая роль в комплекс-
ной терапии ожирения. Диетотерапия направлена на ограни-
чение отложения жира в организме. Она предусматривает снижение
калорийности рациона, торможение пищевого центра и секретор-
ной деятельности желудка, ограничение переваривания и всасыва-
ния в кишечнике, торможение липогенеза и повышение липолиза
в жировых депо, стимуляцию окислительных процессов в орга-
низме.
Лечебное питание должно быть дифференцированным с уче-
том степени ожирения, энергозатрат организма, характера ослож-
нений и наличия сопутствующих заболеваний.
Следует ограничивать калорийность в такой степени, чтобы
обеспечить постегенное уменьшение массы больного (опти-
мального 3-5% в месяц). Не рекомендуется форсировать умень-
шение массы тела. Калорийность рациона должна снижаться в ос-
новном за счет углеводов и в меньшей степени жиров.
Углеводы обладают незначительным специфически-динами-
ческим действием. К тому же они являются основным источником
липогенеза. Избыток углеводов откладывается в депо в виде
жира, а их недостаток способствует мобилизации жира. , Однако
слишком резко ограничивать употребление углеводов нельзя, так
KIK это может увеличивать неогликогенез из белков и при доста-
точном введении жира вести к развитию кетоза. Особенно важно-
ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (мед, сахар,
варенье, мучные изделия, блюда из риса, манной крупы и др.).
При включении в рацион углеводов следует отдавать предпочте-
ние продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи, неслад-
кие фрукты, ягоды). Клетчатка затрудняет усвоение углеводов
и благодаря большому объему при малой калорийности позво-
ляет обеспечивать чувство насыщения. Растительная клетчатка
предотвращает развитие запоров. Рекомендуются: огурцы, по-
мидоры, кабачки, репа, редис, капуста, салат, шпинат, баклажаны,
ревень, брюква, горох, чечевица, фасоль, соя. Подлежат огра-
ничению овощи, фрукты и ягоды, богатые сахаристыми вещест-
вами (дыня, арбуз, виноград, свекла, морковь, изюм, курага,
инжир, тыква, бананы, картофель, финики и др.). Вместо саха-
ра рекомендуется использовать его заменители (сорбит, ксилит,
сахарин).
Несмотря на низкое специфически-динамическое действие и
высокую калорийность жиров (1 г соответствует 9,3 ккал), их не
207
<-.ЦТ-дуст резко ограничивать, что практиковалось раньше. Жиры {
дольше углеводов и белков задерживаются в желудке и поэтому ;:
легче вызывают чувство насыщения. Они подавляют функциональ-
ную активность инсулярного аппарата и тем самым тормозят ли-
понеогенез из углеводов. Более того, установлено, что высокое
содержание жира в рационе активирует липолитические системы
организма и стимулирует мобилизацию жира из депо. Следует
отдавать предпочтение растительным маслам (подсолнечное,
кукурузное, оливковое и др.), так как они богаты высоконенасы-
щенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное
действие. Напротив, животные жиры, богатые холестерином,
подлежат значительному ограничению, что предупреждает разви-
тие атеросклероза. С этой же целью подлежат ограничению и
другие продукты, богатые холестерином (мозги, печень, почки,
яичные желтки и др.). Из животных жиров лучше использовать
в умеренном количестве сливочное масло.
Белки следует вводить в достаточном количестве, так как они
способствуют повышению обмена веществ (обладают выраженным
специфически-динамическим действием), необходимы для нормаль-
ной деятельности организма (синтеза гормонов, ферментов и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112