Эта диета в отличие от диеты № 5а
обеспечивает механическое щажение пищевого канала.
Калорийность суточного рациона должна соответствовать энер-
гозатратам. Ее целесообразно несколько ограничить в период вы-
раженного обострения заболевания ( в первые 2-3 дня), при избы-
точном питании и увеличить при истощении.
Вводится достаточное количество белков (100-120 г), жиров
(90-100 г), углеводов (400-500 г) и витаминов (ретинол, витами-
ны - К и группы В, аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кис-
лоты).
Необходимо иметь в виду, что белки рыбы и мяса приводят
к сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что способствует выпа-
дению холестерина из коллоидного раствора желчи и камнеобразо-
ванию. Однако белки, принимая участие в образовании в печени
желчных кислот и повышая холато-холестериновый коэффициент,
могут и препятствовать камнеобразованию. В связи с этим нет ос-
нований к ограничению мяса и рыбы в диете, что практиковалось
ранее. Более целесообразно употребление таких продуктов, бога-
тых белком, которые содержат много кальция (творог, сыр). Каль-
ций способствует сдвигу реакции желчи в щелочную сторону, что
препятствует выпадению холестерина из коллоидного раствора
желчи и предупреждает камнеобразование.
136

Введение молока, молочных продуктов (творога, кефира, просто-
кваши), тощей говядины, нежирных сортов рыбы, сыра, соевой.
муки, освяной и гречневой круп обеспечивает поступление в орга-
низм достаточного количества литотропных факторов (холин, ме-
тионин и др.), что предупреждает жировую дистрофию печени. Это
особенно важно при вовлечении в патологический процесс печени
(холангиогепатит).
Имеются указания о том, что эффект от антибиотической тера-
пии при заболеваниях желчных путей повышается при обогаще-
нии пищи белками.
Потребность в жирах покрывается в основном за счет раститель-
ных масел (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др.). Они ока-
зывают липотропное действие, стимулируют желчеотделение и пре-
пятствуют застою желчи. Подлежат исключению жиры животного
происхождения (бараний, говяжий, утиный, сало) свинина и дру-
гие жирные сорта мяса и рыбы, которые плохо переносятся боль-
ными и могут вызывать приступы желчной колики. К тому же
животные жиры богаты холестерином, введение которого следует
ограничить с целью профилактики камнеобразования в желчных пу-
тях. Поэтому не рекомендуется употребление и других продуктов,
богатых холестерином (яичный желток, мозг, печень, "сердце
и др.). Особенно вредны жаренные в масле блюда (рыба, мясо, муч-
ные изделия, овощи), которые усиливают боли и раздражают парен-
химу печени за счет токсических продуктов, образующихся при жа-
рений (акролеин).
В период выраженного обострения заболевания целесообразно
некоторое ограничение жиров (50-70 г).
Легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, мармелад) спо-
собствуют образованию гликогена в печени. Растительная клетчат-
ка (овощи, фрукты, ягоды и т. д.) стимулирует желчеотделение.
При тучности показано ограничение легкоусвояемых углеводов.
Ретинол препятствует камнеобразованию в желчных ходах.
Поэтому его целесообразно вводить даже в несколько повышенном
количестве.
Соль несколько ограничивается (8-10 г), особенно в период
выраженного обострения (5-7 г), что оказывает противовоспали-
тельное действие.
Показано повышенное содержание в рационе магния. Он умень-
шает спазм гладкой мускулатуры, снижает нервную возбудимость,
оказывает обезболивающее и гипохолестеринемическое действие,
стимулирует желчеотделение и двигательную функцию кишечника.
Употребляется достаточное количество жидкости (1500-2000 мл).
В этом отношении особенно благоприятное влияние оказывают ми-
неральные воды (Ессентуки № 17, Трускавецкая, Ново-Ижевская,
Донецкая и др.), которые стимулируют желчеотделение и способ-
ствуют <промыванию> желчных путей.
При наклонности к запорам оправдано включение продуктов,
стимулирующих опорожнение кишечника (молочнокислые продукты,
137
чернослив, свекла, клетчатка фруктов и овощей, мед). К тому же
это способствует выведению из организма холестерина, который
выделяется кишечной стенкой.
При недостаточном опорожнении кишечника, гипотонических
и гипокинетических дискинезиях желчных путей, явлениях общего
невроза целесообразно применение специальной <магниевой> диеты
(А. М. Ногаллер и Ю. С. Вишневская). Она имеет полноценную
калорийность (3000 тал), содержит нормальное количество белка
(100 г) и углеводов (450 г), умеренно ограниченное количество жира
(80 г), повышенное количество магния (1300 мг) и витаминов (ре-
тинола - 2 мг, тиамина - 4 мг, никотиновой кислоты - 52 мг,
аскорбиновой кислоты - 175 мг). Диета богата растительной клет-
чаткой. Таким образом, за счет продуктов, богатых магнием (табл.
8), диета содержит более чем в 4 раза больше магния по сравнению
с диетой № 5.
Таблица 8
Суточный набор продуктов <магниевой> диеты
ПродуктыКоличество продуктов, (нетто), гПродуктыКоличестве продуктов, (нетто), s
Хлеб белый200Творог100
Отруби пшеничные100Сметана50
Мука85Капуста100
Масло сливочное50Помидоры50
Сахар100Яблоки20
Гречневая крупа20Яйцо1 шт.
Пшено50Растительное масло3
Картофель350Кефир200
Морковь Мясо100 180Отвар шиповника Абрикосовый сок200 500
Молоко200Отвар отрубей300
Пища является хорощим стимулятором желчеотделения, поэто-
му она принимается дробно - не менее 5-6 раз в сутки в теплом
виде. Холодные блюда и напитки вызывают спазм привратника
и рефлекторно желчных протоков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112