Нарушается син-
тез многих витаминов и распад ряда ферментов (энтербкиназа, ще-
лочная фосфатаза), осуществляемое в норме в толстой кишке при
участии микробной флоры. Вместе с тем усвоение пищевых веществ,
происходящее в тонкой кишке, если она не поражена, страдает отно-
сительно мало.
Показано бедное шлаками, достаточное по калорийности питание
с введением нормального количества белков, жиров, углеводов, ви-
таминов и минеральных веществ.
Пищу следует принимать дробно - 5-6 раз в сутки в теплом
виде.
Необходимо исключить пищу, способствующую опорожнению ки-
шечника: продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, со-
единительной тканью, солью, органическими кислотами; концент-
рированные растворы Сахаров, продукты, содержащие углекисло-
ту; свекольный и черносливовый соки, холодные блюда и напитки.
Следует ограничить употребление продуктов, способствующих
бродильным процессам (молоко, черный хлеб, виноградный сок,
бобовые, квас и др.).
Диетотерапия
при болезнях печени и желчных путей
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Физиологическая роль печени, участие в обменных процессах
и регуляции внутренней среды организма определяет важное зна-
чение лечебного питания в комплексной терапии заболеваний гепа-
то-билиарной системы. В силу тесных структурных взаимоотноше-
ний и функциональных взаимосвязей печени и желчевыводящих
путей, заболевания последних нередко ведут к вовлечению в пато-
логический процесс печени, равно как заболевания печени часто
сопровождаются патологией желчевыводящих путей. Поэтому дието-
терапия заболеваний печени и желчных путей в сущности строится
на единых принципах и имеет много общего.
Лечебное питание направлено на щажение печени и улучшение
ее функций, стимуляцию желчеотделения, обогащение гликогеном
и предотвращение жировой инфильтрации печени, корригирование
обменных нарушений и потенцирование восстановительных процес-
сов. Ввиду высоких репаративных и регенеративных возможностей
печени, рационально сбалансированная- диета способна предотвра-
щать развитие и прогрессирование ряда тяжелых структурных по-
вреждений печени.
Диета должна быть достаточно калорийной, т. е. соответствовать
энергетике ким затратам организма. Высококалорийная диета по-
124
вышает защитные свойства печени и стимулирует процессы регене-
рации.Малокалорийное питание способствует жировой инфильтрации
печени, что ведет к снижению функциональной способности гепато-
цитов и их гибели с последующим развитием соединительной тка-
ни. Впрочем, избыточное питание также оказывает неблагоприятное
влияние, так как затрудняет работу печени.
Количество белка должно соответствовать физиологическим
потребностям организма (100-120 г в сутки). В эксперименте на
животных и при алиментарной недостаточности у людей доказано,
что белководефицитный рацион ведет к тяжелым структурным пов-
реждениям печени (жировая инфильтрация, некроз, цирроз), сни-
жается содержание белка в печени и резистентность ее к некото-
рым воздействиям. Введение в рацион достаточного количества
белка способствует регенерации печеночных клеток и обеспечивает
их функциональную полноценность. Белок необходим для синтеза
многих ферментов, гормонов, способствующих восстановительным
процессам в печени и корригированию обменных нарушений, а
также восполнения его потерь при кровотечениях и асците. Необ-
ходимо обеспечить введение полноценных белков, содержащих в
оптимальных соотношениях незаменимые аминокислоты. Наиболее
благоприятно сбалансированы все незаменимые аминокислоты в
животных белках. В связи с этим а- белка суточного рацио-
на должны покрываться за счет продуктов животного происхожде-
ния: молоко, творог, простокваша, яичный белок, мясо, рыба и т. д.
Они к тому же богаты липотропными факторами (метионином, хо-
лином и т. д.), которые предупреждают жировую инфильтрацию
печени. В числе продуктов растительного происхождения, содержа-
щих соответствующие белки и липотропные факторы - соевая
мука, овсяная и гречневая крупы.
Лишь при развитии печеночной недостаточности следует умень-
шать содержание белка в рационе (до 20-30 г в сутки), что связано
с наличием аммиачной интоксикации. В норме аминокислоты,
входящие в состав белка, превращаются в аммиак, который обезвре-
живается путем синтеза мочевины в печени. При тяжелых поврежде-
ниях печени детоксикация аммиака нарушается.
В течение последних 10-15 лет накопились данные о нецеле-
сообразности резкого ограничения количества жира в диете, ко-
торое практиковалось ранее. Традиционное ограничение жиров
было связано с мнением о закономерном ожирении печеноч-
ных клеток при заболеваниях печени. Кроме того, полагали, что
сниженная выработка желчных кислот и недостаточное поступление
желчи в кишечник существенно препятствуют усвоению жира, так
как желчные кислоты способствуют эмульгированию жиров и тем
самым подготавливают их для расщепления липазой. Однако при-
жизненное изучение показало, что ожирение печени при ее заболе-
ваниях встречается далеко не часто. Оказалось, что даже при пол-
ном отсутствии желчи может быть усвоено достаточное количество
жира (О. Wiseman). Клинические наблюдения также свидетельст-
125
вуют о том, что высокое содержание жир а вдиете-не ухудшает тече-
ние заболеваний печени, а, наоборот, в ряде случаев оказывает поло-
жительное влияние (Е. А. Беюл). Все это служит основанием для
введения физиологической нормы жира.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112